头颈部检查全解.ppt

外鼻畸形鼻腔检查窥鼻器的使用鼻窦四对，都有窦口与鼻腔相通。炎症时鼻塞、流涕、压痛、头痛。上颌窦：左右颧部额窦：眼眶上缘内侧筛窦：鼻根部与眼内眦之间蝶窦：体表不能检查额窦检查筛窦检查上颌窦检查鼻窦?各鼻旁窦炎的疼痛部位消化道的起始部分，它参与消化，协助发音和言语动作，具有感觉功能并辅助呼吸。01查包括口腔前庭、固有口腔、咽喉以及气味等。口腔前庭包括唇、颊、牙龈以及牙齿等，固有口腔包括舌、腭、口底等。02口腔：01色（苍白、紫绀、疱疹）02角溃疡（核黄素缺乏）03形唇唇苍白口角唇炎口唇血管神经性水肿口周单纯疱疹先天性唇裂正常：光亮、粉色。010102030405异常：出血、溃疡色素沉着（Addison病即肾上腺皮质机能减退症）麻疹粘膜斑（Koplik斑）鹅口疮（白色凝乳状斑点、块）02030405口腔粘膜白色念珠菌感染的口腔粘膜改变口腔舌阿夫他性溃疡即复发性口腔溃疡牙齿(teeth)：龋齿、缺牙、义牙黄褐色斑釉牙--氟量高黑褐色牙--四环素牙乳牙的名称和符号恒牙的名称和符号龋齿的进展牙龈(gums)正常：粉红色异常：出血、牙槽溢脓（慢性牙周炎、牙龈瘘管）、铅线（蓝灰色点线，铅中毒）舌(tongue)01舌具有味觉功能，协助完成咀嚼、语言、吞咽等功能。02检查内容】检查时注意舌苔颜色、有无沟裂、溃疡、舌乳头有无肿胀或消失、运动和感觉有无异常，舌体有无肿块或畸形。03干燥舌：严重脱水、放疗、阿托品作用01地图舌：黄色上皮细胞堆积隆起，边缘不规则。可能核黄素缺乏引02裂纹舌：横向裂纹—先天愚形、核黄素缺乏03纵向裂纹—梅毒性舌炎04草莓舌：舌乳头肿胀发红，猩红热和长期发热病人05牛肉舌：舌面绛红，糙皮病（烟酸缺乏）06镜面舌：舌面光滑呈粉红色，巨幼细胞性贫血、萎缩性胃炎07毛舌：舌面敷有黑色或黄褐色毛，真菌感染08干燥苔结膜(conjunctiva)内容及方法】结膜分为睑结膜、穹隆结膜和球结膜三部分。检查时以拇指和食指将上、下睑分开，嘱病人向上、下、左、右各方向转动眼球来观察其颜色，表面是否光滑，有无充血、出血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕形成，有无溃疡、睑球粘连、新生物及异物等。12膜下出血结膜水肿上睑结膜检查者用食指和中指捏住被检查者的上眼睑中部的边缘，嘱其向下看，此时轻轻向前下方牵拉，然后食指向下压迫睑板上缘，并与拇指配合将睑缘向上捻转，即可将眼睑翻开。下睑结膜检查眼结膜翼状胬肉【常见病变】白见于贫血；血多见于结膜炎症；形成呈丘状常见于沙眼；且不易除去为白喉杆菌所致，有假膜且易除去多见于化学烧伤、链球菌所致结膜炎。32145睑结膜苍白部带状疱疹并发结膜炎眼01眼球(eyeball)02两眼直视前方，角膜位于睑裂中央，高低相同。03查内容】注意眼球的位置、外形、运动、压力等。【常见病变】

不在同一水平线上见于眼眶底骨折，可引起复视；

出(exophthalmos)见于甲状腺功能亢进或眼内占位性病变；

陷(enophthalmos)见于严重脱水、眼内压降低；单侧—Honer综合征；

颤(nystagmus)见于小脑疾病、前庭神经核病变、耳源性眩晕；

strabismus)多由脑炎、脑血管病变、脑肿瘤引起；

高多见于青光眼。Mobius征：集合运动减弱Joffroy征：上视时无额纹出现Graefe征：眼球下转时上睑不能Stellwag征：瞬目减少甲亢眼征角膜软化—婴幼儿营养不良、维生素A缺乏Kayser-Fleischer环—角膜边缘黄色或棕褐色的色素环，铜代谢障碍的结果，肝豆状核变性角膜(cornea)检查时应注意角膜的透明度、有无白斑、云翳、溃疡、角膜软化和血管增生。老年环—角膜边缘及周围出现灰白色浑浊环，类脂质沉着的结果巩膜(sclera)常为瓷白色、不透明。

内容】检查时注意其颜色、有无黄染结节、充血及压痛。

病变】巩膜黄染常见于黄疸型、病毒性肝炎、钩端螺旋体病、胆总管结石。正常巩膜巩膜黄染虹膜(iris)面有高低不平的虹膜纹理，中央有一圆孔为瞳孔。

内容】注意其纹理、颜色，有无新生血管、前、后粘连、震颤。

病变】

失见于炎症水肿；

圆见于外伤、先天性虹膜缺损等。1瞳孔(pupil)2人瞳孔在自然弥散光线下直径2～5mm，幼儿及老年人稍小。???3【检查内容】检查注意双侧瞳孔是否等大、等圆，位置是否居中，边缘是否整齐及对光反射情况。【常见病变】

状改变：青光眼或眼内肿瘤，瞳孔呈椭