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;;;1、发病机制
2、漏诊原因
3、临床表现
4、治疗方法
急性损伤的治疗
亚急性损伤的治疗
陈旧性损伤治疗
跟腱断裂合并皮肤缺损
5、自发性跟腱断裂（激素、喹诺酮）;踝在过伸位突然用力，断裂多发生在
;①跟腱自上而下逐渐变窄增厚，跟骨结节上方2～6cm最窄。
②跟腱营养动脉造影显示，下段区域血供相对较少。
③跟腱中的血管数随年龄的增大而逐渐减少.
④跟腱长期慢性牵拉劳损，产生跟腱炎、腱周炎，跟腱
组织变脆，影响跟腱血供。
;跟腱断裂诊断不困难，
但容易被年轻医生忽视而漏诊;①跟腱部肿胀、疼痛，足跖屈无力。
②查体：连续性中断及凹陷，趾屈力量明显减弱，提踵试验阳性，Thopmson征阳性。;跟腱损伤伤后10天为急性损伤；10～20天为亚急性损伤；20天后为陈旧性损伤。;1、发病机制
2、漏诊原因
3、临床表现
4、治疗方法
急性损伤的治疗
亚急性损伤的治疗
陈旧性损伤治疗
跟腱断裂合并皮肤缺损
5、自发性跟腱断裂（激素、喹诺酮）;讨论的问题;KhanRJ,FickD,KeoghA,etal.Treatmentofacuteachillestendonruptures.Thejournalofbone＆jointsurgery.2005,87(10):2202-2211.;Meta分析总结随机、对照实验
文献追踪了EMBASECINAHLMEDLINE等3个数据库，关键词包括：跟腱、断裂、腱损伤,并联系作者。3位学者分析数据、使用10项标准独立评估实验价值。
包括12项研究，设计800名患者;Incidenceofrerupture;Incidenceofinfection;文章结论;讨论的问题;改良Kellssler缝合法、细丝线间断缝合腱束简单、有效、实用，是跟腱修复最佳方法。;急性损伤---缝合方法;WanShengxiangetal.JournalofhuazhongUniversityofScienceandTechnology2005;25(5):561-564;环锁和结扎点位置对Kessler强度影响;从上表面环锁;环锁和结扎点位置对Kessler强度影响;环锁和结扎点位置对Kessler强度影响;环锁和结扎点位置对Kessler强度影响;讨论的问题;皮肤
皮下
腱外膜（深筋膜）
腱周组织
跟腱
;;;;亚急性损伤----AbrahamV-Y缝合;跟腱断裂超过3周，近端回缩缺损处为瘢痕连接，跟腱延长无张力，跟腱短缩往往不能端???缝合。
跟腱短缩≥6cm
Lindholm法、WhiteKrynick法、Rugg和Bogoe法、翻转腓肠肌腱瓣加固法、单纯跖肌加固、利用腓骨长肌以及人工材料修复、阔筋膜移植等方法;1;局部减张缝合/游离皮片移植难成功;;如何加强跟腱;;;男性，25岁，跟腱炎，激素局部封闭治疗5次。篮球运动时导致跟腱断裂，切开端端吻合、腓骨长肌腱加强。;;喹诺酮都可能引起跟腱断裂;肌腱修复进展;缝线的选择;Prolene普理灵;Thanks!
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