超声心动图在心脏瓣膜病介入治疗中的应用.ppt

超声心动图在心脏瓣膜病介入治疗中的应用四川大学华西医院饶莉

心瓣膜病的病因风湿热-----患病率达0.183%退行性病变-----逐年增加，主动脉瓣钙化65%代谢障碍性瓣膜损害先天性瓣膜病常受损瓣膜二尖瓣狭窄和关闭不全；主动脉瓣狭窄和关闭不全三尖瓣狭窄和关闭不全；肺动脉瓣狭窄和关闭不全

Wilkinsscore

不适合PBMV

Mitralstenosis

Mitralvalvearea

MeasurementofMVA

CalcificationofMV

chordaetendineaeandpapillarymuscles

3DTEE----LA

3DTEE----LV

LAAThrombus

肺动脉瓣狭窄是指肺动脉瓣发育异常所导致的狭窄，多伴有肺动脉瓣环的狭窄，而心室水平无交通（即室间隔完整），其发生率占先天性心脏病的8%-10%。肺动脉瓣狭窄可单独存在，也可合并其他先天性畸形如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。

NormalPulmonaryvalve

PulmonaryvalveannularPVD

Pulmonaryvalvestenosis

PSpre-intervention

PSpost-interventionDecreasedforwardflowVelocityacrossthevalve

经皮主动脉瓣置换（PAVR）过程

四叶式

主动脉瓣二叶式畸形

主动脉瓣赘生物

3DTEEinPAVREchocardiography2010;27:84-86

3DTEEevaluateAV（pre-operation）1.瓣环径

4、瓣环到窦管交界的径线5、瓣环到左、右冠脉开口的径线6、半月瓣有效高度1.瓣环径3.主动脉窦内径2.窦管交界内径456

NormalAS研究显示，与正常组相比，AS组患者瓣环至窦管交界和冠脉开口的距离均增加，而半月瓣有效高度减小。JournalofThoracicandCardiovascularSurgery，2009(4)：950-956

3DTEE在放瓣前观察导管及人工瓣膜的位置

3DTEE在放瓣后即刻观察人工瓣膜功能

左冠状动脉

CoronaryflowbeforePAVRCoronaryflowafterPAVR

AmJCardiol2009;104:850–855

重度主动脉瓣狭窄患者冠脉贮备降低。研究显示在PAVR后，冠脉血流在收缩期和舒张期的峰值速度及VTI均明显增加

结语

谢谢聆听！