附属医院手术安全核查制度.docxVIP

附属医院手术安全核查制度_物业经理人

附属医院手术安全核查制度

一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、皮肤切开前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进展核查的工作。

二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作应参照执行。

三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。

四、手术安全核查由麻醉医师主持并填写《手术安全确认核查表》。如无麻醉医师参与的手术，则由术者主持并填写表格。

五、实施手术安全核查的内容及流程。

1、麻醉实施前：由麻醉医师按《手术安全确认核查表》中内容依次核对患者身份、手术部位、手术方式、知情同意、手术部位标识、麻醉安全检查、血氧监测建立、患者过敏史、气道或呼吸功能是否障碍、静脉通道建立、皮肤是否完整、术前备血状况、假体、体内植入物等其他内容，由核查三方共同核查确认。

2、皮肤切开前：由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式，共同核查患者身份、手术部位、手术方式、手术体位，并确认风险预警等内容。

3、患者离手术室前：由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式，共同核查患者手术名称，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、引流管，确认患者去向等内容。

4、三方核查人确认后分别签名。

六、手术安全核查必需根据上述步骤依次进展，每一步核查无误前方可进展下一步操作，不得提前填写表格。

七、术中用药的核查：由手术医师或麻醉医师依据状况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。

八、《手术安全确认核查表》应归入病案中保管。

九、手术科室病房与手术室之间要建立交接制度，并严格根据查对制度的要求进展逐项交接。