第3章药物效应动力学ppt课件.pptxVIP

第三章药物效应动力学;学习目的与要求;第一节药物的基本作用

;一、药物作用与药理效应

（drugaction）

（pharmacologicaleffect）

药物作用：指药物对机体细胞的初始作用

药理效应：是药物作用的结果，是机体反应的表现

先有药物作用，后产生药理效应，二者常通用。

肾上腺素激动血管平滑肌?1受体（作用-动因）

血管平滑肌收缩

血压上升（效应-结果）

;药理效应机体器官原有功能水平的改变：兴奋（亢进）和抑制（麻痹）

化学结构与药理效应

构效关系（structure-activityrelationship）

;药物作用

1.特异性：指药物能与某种生物大分子结合而引起某种特定效应的性质。它取决于药物的分子结构及其理化性质。

2.选择性：指药物对某一个或几个器官组织的某些功能影响特别明显的性质。

作用特异性高的药物，一般选择性也高，但二者并不一定平行，如M受体阻断药阿托品抗M受体作用，有特异性，但选择性不高，副作用多双重性;（一）副反应（sidereaction）是指由于选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应则为副反应，又称副作用。

选择性低，治疗剂量，固有作用，通常非损害性的，多轻微，可预料，随用药目的而改变

如阿托品

;（二）毒性反应（toxicreaction）是指剂量过大或用药时间过长致药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应。

损害性，在一定范围内与浓度相关，用量大，多严重、可预知，应避免

急性毒性循环、呼吸、神经

慢性毒性肝、肾、骨髓、内分泌

特殊毒性三致：致癌、致畸、致突变

局部和全身

可逆和不可逆

最常见的如三环类、对乙酰氨基酚、水盐酸盐、阿片、可卡因、地高辛等

;（三）后遗效应（residualeffect）

是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。

如催眠药巴比妥类

可短期；长期

（四）停药反应（withdrawalreaction）是指突然停药后原有疾病加剧，又称回跃反应。可乐定长期降压应用时突停，原有疾病(症状）加剧

如普萘洛尔;（五）变态反应（allergicreaction）是指少数??敏的机体对某些药物产生的一种病理性免疫反应，又称过敏反应。

如青霉素、链霉素、普鲁卡因

其特点是不可预知，反应严重程度差异很大，与剂量、原有效应无关，反应表现因药而异，因人而异。

致敏物：药物、代谢产物、杂质

过敏试验预防;（六）特异质反应是一类先天遗传异常所致的反应，表现为少数特异体质病人对某些药物特别敏感。

特点：

非免疫反应

与剂量无关

性质症状与药物固有作用有关，与常人相似，但程度不同

药理性拮抗药有效

低剂量高度敏感如伯氨喹-溶血性贫血

高剂量极度不敏感华发林-先天抗凝耐药

;第二节药物剂量与效应关系

（Dose-effectrelationship）

受体药理学;什么是量效关系？

如何反映量效关系？

从量效曲线上应掌握的药理学基本概念。;剂量-效应关系，量-效关系：药理效应与剂量在一定范围内成比例关系。量-效曲线

1.量反应：是指药理效应强度随药物剂量的增加呈连续增（减）的量变。

2.质反应：有些药理效应随着剂量的增加只能用全或无、阳性或阴性表示，即存在质的差别。

;;剂量达阈值方产生效应;比较药物间的效能与效价强度，来选择药物和确定药物的最适剂量。

效价强度只是指等效量，如“某新药的效价比老药大100倍”说明新药0.5mg的作用相当于老药50mg，而不能说明新药比老药作用强；而效能的临床意义更大。;最低有效浓度或最小有效量：即刚能引起效应的最小药量或最小药物浓度，阈浓度或阈剂量。

最大效应(Emax)：又称效能，指继续增加浓度或剂量而效应不再继续上升时的极限效应强度，反映药物的内在活性，二者呈正相关。

半最大效应浓度EC50：是指能引起50%最大效应的浓度

斜率：反映作用机制

效价强度：是指能引起等效反应（一般采用50%效应量）的相对浓度或剂量，反映药物与受体的亲和力，其值越小，则强度越大。

;

半数有效量ED50：能使50%的个体产生阳性效果的剂

量

半数致死量LD50：能引起50%受试动物死亡的剂量

单次给药，两种途径和两种动物的14天内的死亡量

半数致死浓度LC50：

半数中毒剂量TD50：能引起50%受试动物中毒的剂

量。

半数中毒浓度TC50

;安全性评价指标

1.治疗指数（TherapeuticIndex,TI