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附属一医院病历管理制度

附属一医院病历治理制度

一、门(急)诊病历必需有连续的页码，由病员自行保管。急诊留观期间，急诊留观病历由急诊科负责保管。二、病员住院期间，其住院病历由所在病区负责整理、统一保管。病区应将收到的住院病员的检查报告等结果于24小时内归入住院病历。病员出院后的住院病历由病案室负责保管，年限不少于30年。

三、急诊留观病历和住院病历分别编号保存。入院病历、入院记录及全部主观病历应标注连续的页码。

四、科室必需严格保管病历，严禁病员翻阅病历。严禁隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

五、病历在科室、护保中心、住院处(医保办)和病案室的流通过程中，应严格签收制度。

六、住院病历、急诊留观病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应由科室指定专人负责携带和保管。

七、病历借阅

1、除涉及病员实施医疗活动的医务人员及医教部相关人员外，其它任何机构和个人不得擅自借阅病员的住院病历。

2、本院正式医务人员(含有处方权的讨论生)一次借阅不得超过20份;合同医生、进修生须经上级医生同意前方可借阅，一次不得超过2份。借阅病历应尽快归还，借阅最长时限不超过5天。

3、借阅者须持正式印章前往病案室借阅，不得他人代借、转借。

4、借阅者应爱惜病案，确保病案的完整。丧失病案者将视情赐予经济和行政惩罚。

5、本院医师调离，转业或其他缘由离开本院，归还全部所借病案前方能办理离院手续。

八、病历复印(在医务人员按规定时限完成病历后予以供应)

1、对以下人员和机构复印或复制病历资料的申请应当受理：

(1)病员本人或其代理人。

(2)死亡病员近亲属或其代理人。

(3)保险机构。

2、受理申请时，申请人根据要求应供应有关证明材料：

(1)申请人为病员本人的，应当供应其有效身份证明。

(2)申请人为病员代理人的，应当供应病员及其代理人的有效身份证明及代理关系的法定证明材料。

(3)申请人为死亡病员近亲属的，应当供应病员死亡证明及其近亲属的有效身份证明及近亲属的法定证明材料。

(4)申请人为死亡病员近亲属代理人的，应当供应病员死亡证明、近亲属及其代理人的有效身份证明、近亲属关系的法定证明材料、代理关系的法定证明材料。

(5)申请人为保险机构的，应当供应保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，病员本人或者其代理人同意的法定证明材料;病员死亡的，应当供应近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

3、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，由公安、司法机关向医教部出具采集证明的法定证明及执行公务人员的有效身份证明前方可赐予帮助办理。

4、可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：住院病历的入院记录、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特别检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。

九、发生医疗问题争议时，由医教部医疗科专职助理员在病员或其有关人员在场的状况下封存病历。封存的病历由病案室负责保管。封存的病历可以是复印件。

物业经理人：.pmcE

篇2：医疗相关制度：住院病历治理制度

医疗相关制度：住院病历治理制度

1、患者住院期间，其住院病历由所在科室负责集中、统一保管。

2、严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

3、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员和医疗质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。因科研、教学需要查阅病历的，需经医务科同意，在院内借阅后马上归还，不得带出院外，且不得泄露患者隐私。

4、住院病历因医疗活动或复印、复制等需要临时带离科室时，应当由科室主任或护士长指定专人负责携带和保管。

5、受理复印病历资料申请时，按相关规定程序操作执行。

6、发生医疗争议时，由医务科指派专人在患者或者其代理人在场的状况下封存病历，封存的病历由医务科保管。

7、患者出院后，由病案室详细负责住院病历的归档、保存与治理。详见《病案室工作制度》

篇3：浙大医学院附属医院住院病历治理制度

浙大医学院附属医院住院病历治理制度

1.患者住院期间，其住院病历由所在科室负责集中、统一保管。

2.严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃