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诊断学常见症状

发热

疼痛

呼吸困难

咳嗽与咳痰

水肿

心悸与胸闷

发热

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分类

按发热原因可分为感染性发热和非感染性发热；按发热程度可分为低热、中等度热、高热和超高热。

定义

发热是指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。

感染性发热的常见病原体包括细菌、病毒、支原体、衣原体、立克次体等；非感染性发热的原因包括无菌性坏死物质吸收、变态反应、内分泌与代谢疾病、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常等。

致热源引起体温调节中枢调定点上移，导致产热增加和散热减少，从而引起体温升高。

病因

发病机制

临床表现

发热的临床表现包括体温升高、寒战、头痛、乏力、肌肉酸痛等。不同原因引起的发热还可能有不同的伴随症状，如咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等。

诊断

根据患者的病史、临床表现和实验室检查结果进行综合分析，确定发热的原因和类型。常用的实验室检查包括血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白等。

针对发热的原因进行治疗，如抗感染治疗、抗过敏治疗等。同时，根据患者的具体情况进行对症治疗，如物理降温、药物降温等。

加强锻炼，提高机体免疫力；保持室内空气流通，避免受凉；注意个人卫生，避免接触传染源；及时接种疫苗，预防相关疾病。

治疗原则

预防措施

疼痛

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急性疼痛

突然发生，持续时间较短，通常与损伤或疾病急性发作有关。

神经性疼痛

由神经系统损伤或疾病引起，表现为刺痛、烧灼感等。

慢性疼痛

持续时间长，可能数月或数年，常导致生活质量下降。

内脏性疼痛

起源于内脏器官，定位不准确，常表现为钝痛或绞痛。

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视觉模拟评分法（VAS）

患者在一条线上标记疼痛程度，简单直观。

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数字评分法（NRS）

患者选择一个数字（0-10）表示疼痛程度，易于量化。

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面部表情评分法

适用于无法言语表达的患者，通过观察患者面部表情判断疼痛程度。

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头痛

偏头痛、紧张性头痛、颈椎病等。

胸痛

心绞痛、心肌梗死、肺炎等。

腹痛

胃炎、胃溃疡、胰腺炎等。

关节痛

关节炎、骨折、韧带损伤等。

药物治疗

物理治疗

热敷、冷敷、按摩等物理方法缓解疼痛。

心理治疗

通过心理咨询、放松训练等方法减轻疼痛带来的心理压力。

使用镇痛药、抗炎药等缓解疼痛。

手术治疗

对于某些严重疾病引起的疼痛，可能需要手术治疗。

呼吸困难

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呼吸困难是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。

定义

根据发病机制可分为肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、血源性呼吸困难和神经精神性呼吸困难。

分类

肺源性呼吸困难

由呼吸器官病变引起，主要表现为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。

心源性呼吸困难

常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点有劳动时发生或加重，休息时缓解或消失；仰卧位时加重，坐位时减轻等。

中毒性呼吸困难

各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深大而规则的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等。

重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧；大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。

血源性呼吸困难

重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难；重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难；另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性碱中毒常伴有手足搐襻症。

神经精神性呼吸困难

临床表现

患者主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，严重时出现鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。

诊断方法

详细询问病史和仔细进行体格检查对于呼吸困难的诊断至关重要；实验室检查和器械检查如X线胸片、CT扫描、肺功能测定等可进一步明确病因和病情严重程度。

治疗措施

针对病因进行治疗是根本措施；保持呼吸道通畅是重要措施之一；氧疗是纠正缺氧的针对性措施；同时需要积极防治并发症和合并症。

预后评估

预后因病因不同而异。一般来说，经过及时有效的治疗，大多数患者的呼吸困难症状可以得到缓解和改善。但是，对于一些严重疾病如肺癌、肺纤维化等引起的呼吸困难，预后可能较差。因此，对于呼吸困难的患者，需要及早诊断和治疗，以改善预后和生活质量。

咳嗽与咳痰

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急性咳嗽

病程小于3周，多由上呼吸道感染引起。

亚急性咳嗽

病程在3-8周之间，多与感染后咳嗽、变异性哮喘等有关。

慢性咳嗽

病程大于8周，常见病因包括慢性支气管炎、支气管扩张等。

咳嗽特点

包括咳嗽的音色、频率、节律等，有助于判