护理《影像诊断》课件.ppt

第一节X线检查;;（二）、X线成像的应用原理：

一方面，应用了X线的特性，另一方面基于以下原理：

1、自然对比：人体组织结构的密度分为四类

（1）骨骼：密度最高

（2）软组织和液体：中等密度

（3）脂肪：稍低密度

（4）气体：密度最低

由于人体组织和器官存在着密度差异，所以当X线穿透人体某个部位时，能形成有黑白对比的影像，称为自然对比。

;;;;;;;（二）X线检查技术

1、普通检查

（1）透视（2）摄片

;;3、造影检查

（1）造影剂：分两类

1）高密度造影剂：如

无机碘化合物：碘化钠

碘剂有机碘化合物：泛影葡胺、胆影葡胺

碘的油脂类化合物：碘化油

钡剂——医用硫酸钡

2）低密度造影剂：

气体——空气、氧气、二氧化碳

;;（2）造影方法：

1）直接引入：

口服法

灌注法

穿刺注入法

2）间接引入：静脉注射

;（三）X线检查前准备

1、透视前准备

2、摄片前准备

3、造影检查前准备及反应的处理

（1）胃肠钡餐造影（7）脑血管造影

（2）钡灌肠造影（8）静脉肾盂造影

（3）口服胆囊造影

（4）静脉胆道造影

（5）支气管碘油造影

（6）心血管造影

;;二、X线的临床应用

（一）呼吸系统疾病

1、X线检查方法

（1）胸部透视

（2）胸部摄片

（3）体层摄影支气管造影

（4）造影检查

血管造影;胸部透视;暗盒

CASSETTE;支气管造影;2、正常胸部X线表现

1、胸廓：由软组织和骨骼构成

2、膈

3、纵隔

4、肺

（1）肺野

（2）肺门

（3）肺纹理

5、胸膜

;;纵隔;;2、呼吸系统疾病的基本X线表现

（1）支气管阻塞性改变：

1）阻塞性肺气肿：

①局限性阻塞性肺过度充气

②代偿性肺过度充气

③弥漫性阻塞性肺气肿

;弥漫性肺气肿;2）阻塞性肺不张：

①一侧肺不张

②叶不张

③段不张

④小叶不张;阻塞性肺不张;右下叶外基底段;（2）肺部病变

1）肺实变：空气支气管征

灶、肺段、大叶、多叶或一侧肺

2）增殖结节

3）肿块阴影：

4）空洞和空腔：

1）.?厚壁空洞、薄壁空洞、无壁空洞

2）.?空腔

;肺实变;肿块;厚壁空洞;空腔;;5）钙化

6）纤维化;（3）胸膜病变

1）胸腔积液：

（1）.游离积液

（2）.局限性积液

包裹性/肺下积液/叶间积液

2）气胸和液气胸：

3）胸膜肥厚、粘连、钙化;少量;包裹性积液;气胸;胸膜肥厚;;大叶性肺炎;肺

脓

肿;肺结核;中心型肺癌;胸腺瘤;（二）心脏、大血管疾病

1、X线检查方法

（1）胸透：可观察心脏个方位形态和搏动功能。

（2）常规心脏摄片：

（1）、后前位：

（2）、右前斜位：

（3）、左前斜位：

（4）、左侧位：

2、心血管造影检查：

;后前位;右前斜位;左前斜位;左侧位;心血管造影检查;2、心脏大血管病变的基本X线表现

（1）、位置异常：

（2）、形态异常：

1、二尖瓣型

2、主动脉型

3、普大型

（3）、大小异常：

心胸比率：心脏横径与胸廓横径的比值，正常为小于0.5。

;二尖瓣型;主动脉型;普大型;肺充血;肺动脉高压;肺淤血;肺水肿;3、心脏、大血管疾病X线诊断

;主动脉瓣病变;房间隔缺损，男，11Y，

cm，左房右室大，中度肺充血;法四：肺血减少，右室增大，右位主动脉，肺动脉变细，主动脉提前显影。;心包积液24Y，手术证实心包腔内300ml血性液体;（三）消化系统疾病

1、食管与胃肠道疾病

（1）检查方法

1）上消化道检查：

钡餐透视;胃十二指肠钡餐造影：粘膜相;胃十二指肠钡餐造影：充盈相;;三、结肠与直肠

（一）、检查技术

1、造影检查

2、结肠清洁准备;;;（2）消化道疾病;食管静脉曲张。钡餐示食管中下段串珠状或蚯蚓状充盈缺损;慢性胃炎

钡餐造影示胃粘膜纹增粗，排列紊乱;胃体小弯溃疡。钡餐造影切面观示胃体小弯龛影，口部光整，并出现项圈征。;十二指肠球部溃疡。钡餐示龛影及周围水肿带。球部变形。;胃窦溃疡型癌。钡餐造影示胃窦小弯侧不规则龛影，周围有息肉样增生，形成指压迹（黑箭头）和裂隙。

;增生型结肠癌。钡气双重造影示盲肠内有菜花样增生肿块突出于肠腔内。;浸润型结肠癌。降结肠下