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血液透析院感培训

血液透析基本原理与操作院内感染防控知识普及血液透析并发症预防与处理血液透析质量管理与持续改进血液透析团队建设与沟通协作总结回顾与展望未来发展趋势contents目录

血液透析基本原理与操作01CATALOGUE

血液透析定义利用半透膜原理，通过扩散、对流等方式将体内多余水分和代谢废物排出体外，同时补充身体所需物质，达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱的目的。血液透析作用主要用于治疗急慢性肾衰竭、药物或毒物中毒等疾病，可有效延长患者生存期，提高生活质量。血液透析定义及作用

包括血泵、透析液供给系统、超滤控制系统等，用于提供体外循环动力及透析液。血液透析机透析器血管通路又称人工肾，由透析膜及其支撑结构组成，用于完成血液与透析液之间的物质交换。包括动静脉内瘘、中心静脉导管等，用于建立血液从体内引出并回流的通道。030201设备与器材简介

结束透析回血下机，消毒处理设备及器材。监测与记录密切观察患者生命体征及透析机运行状况，记录透析过程关键数据。开始透析连接血管通路，设置透析参数，启动血泵及透析液供给系统。患者准备核对患者信息，评估病情及血管通路情况，测量生命体征。设备准备检查血液透析机及透析器性能，预冲管路及透析器。操作流程规范

常见问题及解决方案如穿刺失败、血流量不足等，需重新评估血管条件或更换穿刺部位。可调整抗凝剂用量、增加血流量等措施预防凝血发生。降低超滤率、补充血容量等措施可缓解低血压症状。调整透析液成分、降低透析液温度等措施可缓解肌肉痉挛症状。血管通路问题透析器凝血透析中低血压肌肉痉挛

院内感染防控知识普及02CATALOGUE

指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。院内感染定义院内感染可能导致患者病情加重，延长住院时间，增加医疗费用，甚至威胁患者生命。危害程度院内感染概念及危害

由于频繁穿刺、导管留置等原因，血管通路容易引发感染。血管通路感染透析液在配制、运输、储存过程中可能受到污染，导致患者感染。透析液污染血液透析过程中使用的医疗设备如透析机、管路等，如消毒不彻底或使用过程中受到污染，均可引发感染。医疗设备污染血液透析相关感染风险

医护人员应严格遵守手卫生规范，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒等。血液透析室应设立独立的清洁区和污染区，患者和医护人员应分别从不同通道进入透析室。同时，应定期对透析室进行空气消毒和物体表面消毒。手卫生和消毒隔离制度消毒隔离制度手卫生

口罩手套防护服护目镜或面罩个人防护用品使用指南医护人员在进行血液透析操作时应佩戴口罩，防止呼吸道分泌物飞溅导致交叉感染。在进行血液透析操作时，医护人员应穿防护服，以降低皮肤暴露风险。医护人员接触患者血液、体液等污染物时应戴手套，避免直接接触。在特定情况下，如患者血液喷溅可能污染眼睛或面部时，医护人员应佩戴护目镜或面罩进行防护。

血液透析并发症预防与处理03CATALOGUE

常见并发症类型及原因血管通路并发症包括血管狭窄、血栓形成、感染等，主要由血管损伤、血液高凝状态等因素引起。透析中低血压由于超滤过多、血容量不足等原因导致，表现为头晕、恶心、呕吐等症状。失衡综合征常见于初次透析或透析不充分的患者，由于血液中溶质浓度快速下降，导致脑脊液渗透压相对升高，引发头痛、恶心、呕吐等症状。

03充分透析根据患者具体情况制定个性化的透析方案，保证透析充分性，减少失衡综合征的发生。01建立和维护良好的血管通路选择合适的穿刺部位，避免反复穿刺同一部位，保持穿刺部位清洁干燥，定期评估血管通路功能。02控制超滤量根据患者干体重和透析间期体重增长情况，合理设置超滤量，避免过快过多超滤。预防措施建议

及时处理血管狭窄、血栓形成等问题，必要时进行手术治疗。同时加强抗感染治疗，防止感染扩散。血管通路并发症处理立即停止超滤，减慢血流速度，给予患者头低脚高位，补充生理盐水等扩容治疗。透析中低血压处理立即停止透析，给予高渗葡萄糖或甘露醇等降低颅内压治疗。同时密切观察患者病情变化，及时采取相应措施。失衡综合征处理处理方法和注意事项

加强患者教育向患者及其家属详细讲解血液透析相关知识及并发症的预防和处理方法，提高患者自我管理能力。提供心理支持关注患者心理变化，给予关心和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时可邀请专业心理医生进行心理疏导和治疗。患者教育和心理支持

血液透析质量管理与持续改进04CATALOGUE

建立完善的血液透析质量管理体系，包括组织结构、职责、流程、制度和标准等方面。制定血液透析操作规范，确保医护人员严格遵守，提高操作的规范性和安全性。加强血液透析设备的维护和保养，确保设备处于良好状态，降低故障率。质量管理体系建设要求

定期对血液透析患者进行生化指标检测，评估透析效果及患者身体状况。建立血液透析不良事件