全身状态及头颈.ppt

全身状态检查(一）性别（sexual)（二）年龄(age)（三)生命征(vitalsign)1.体温三种体温测量方法及正常值(1．口腔温度(2．肛门温度(3.腋下温度030201(1．水冲脉（water-hammerpulse）脉搏骤起骤降，急促而有力。(2．交替脉（pulsusalternans）为一种节律正常而强弱交替的脉搏。(3．奇脉（pulsusparadoxus）指吸气时脉搏明显减弱或消失的现象，又称为吸停脉。脉搏血压测量方法(1．直接测量法用特制的导管经穿刺周围动脉，送入主动脉，导管末端经换能器外接床旁监护仪，自动显示血压。此法技术要求高，且属有创，仅适用于危重和大手术的患者。(2．间接测量法即现广泛应用的袖带加压法。此法常用的血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计，以汞柱式为最常用。临床上通常采用间接方法在上臂肱动脉部位测取血压值。类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)理想血压 120 80正常血压 130 85正常高值 130-139 85-891级高血压（轻度） 140-159 90-992级高血压（中度） 160-179 100-1093级高血压（重度） ≥180 ≥110单纯收缩期高血压 ≥140 90发育与体型1.判断成人发育正常的指标胸围＝1/2身高；两手距＝身高；坐高＝下肢长度2.体型：无力型(瘦长型);超力型(矮胖型);正力型(均称型）3.发育异常：巨人症；侏儒症；呆小症；佝偻病营养1.营养状态分三个等级：良好、中等、不良2.异常：营养不良肥胖理想体重（kg）＝身高（cm）－105。体重指数＝体重（kg）/身高2（m2）。如体重指数≥23，称为超重；体重指数≥25，作为肥胖的标准。意识状态1.正常：清楚2.意识障碍程度分为：①嗜睡－持续睡眠状态，能唤醒，很快又入睡②昏睡－熟睡状态,不易唤醒,醒时答话含糊或答非所问③昏迷－意识中断或丧失面容甲亢面容:面容惊愕,眼裂大,突眼.目光闪闪有神.不安烦躁易怒粘液性水肿面容：面色苍白，浮肿，脸厚面宽,目光呆滞,反应迟钝，眉毛稀疏满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大体位1.自主体位：身体活动自如，不受限制2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强迫仰卧位等。（一）颜色:苍白、发红、发绀、黄疸黄疸:皮肤粘膜呈不正常的黄色，称为黄染。皮肤黄染主要见于因胆红素浓度增高引起的黄疸。黄疸早期或轻微时见于巩膜及软腭粘膜，较明显时才见于皮肤。黄疸见于肝细胞损害、胆道阻塞或溶血性疾病。发绀:是皮肤粘膜呈青紫色。主要因单位容积血液中还原血红蛋白增多（＞50g/L）所致。弹性正常:食指及拇指捏起手背内侧或上臂内侧的皮肤，松手后皮肤能很快平展、减弱，松手后皮肤不能很快平展，见于严重脱水、长期消耗性疾病、老年人。皮疹斑疹:不隆起皮面，只有颜色的改变丘疹:隆起皮面，且有颜色改变斑丘疹：丘疹周围皮肤发红4.出血点与紫癜－皮肤粘膜下出血出血点(瘀点）:直径2mm，压之退色紫癜:直径3-5mm瘀斑：直径5mm血肿：高出皮肤，大片出血（四）蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。1.检查方法及分布2.原因：雌激素↑（一）正常：很小，不易触及，直径0.2-0.5cm，质软，表面光滑，无粘连，无压痛（二）浅表淋巴结分组及引流范围（三）检查顺序:耳前→耳后乳突区→枕骨下区→颌下→颏下→颈后三角→颈前三角→锁骨上窝→腋窝→滑车→腹股沟→腘窝（四）检查内容（记录内容）及方法(1)部位(2)大小(3)数目(4)硬度(5)压痛(6)活动度(7)红肿(8)瘘管(9)疤痕浅表淋巴结检查耳前、耳后、乳突区头皮胸锁乳突肌上部（颈后）鼻咽部胸锁乳突肌上部（颈前）咽喉、气管、甲状腺左左锁骨上窝食管、胃右锁骨上窝