急性心力衰竭诊疗和治疗指南专业知识讲座专题医学知识讲座培训课件.pptxVIP

急性心力衰竭诊疗和治疗指南专业知识讲座专题医学知识讲座

急性心衰de临床工作仍存在以下问题一、前瞻性随机对照试验很少,临床证据匮乏,使得目前各国指南中关于治疗de推荐大多基于经验或专家意见,缺少充分de证据支持；二、我国自己de研究严重滞后,缺少临床资料,甚至基本de流行病学材料也不够齐全；急性心衰de处理各地缺少规范,急性心衰de病死率虽有下降但仍是心源性死亡de重要原因,成为我国心血管病急症治疗de一个薄弱环节.2急性心力衰竭诊疗和治疗指南专业知识讲座专题医学知识讲座

急性心力衰竭诊断和治疗指南

二零一零年１．概述２．急性心力衰竭de诊断流程３．急性心力衰竭de治疗流程４．不同基础疾病引起de急性心力衰竭５．急性心力衰竭合并心律失常3急性心力衰竭诊疗和治疗指南专业知识讲座专题医学知识讲座

急性心衰de流行病学一、美国过去一零年中,因急性心衰而急诊就医者达一零零零万例次.急性心衰患者中约一五％一二零％为首诊心衰,大部分则为原有de心衰加重.二、每年心衰de总发病率为零.二三％一零.二七％.急性心衰预后很差,住院病死率为三％,三年和五年病死率分别高达三零％和六零％.三、急性肺水肿患者de院内病死率为一二％,一年病死率达三零％.4急性心力衰竭诊疗和治疗指南专业知识讲座专题医学知识讲座

急性心衰de流行病学四、我国对四二家医院一九八零、一九九零、二零零零年三个时段住院病历所作回顾性分析表明,因心衰住院约占住院心血管病患者de一六.三％一一七.九％,其中男性占五六.七％,平均年龄为六三—六七岁；心衰病种主要为冠心病、风湿性心瓣膜病和高血压病.在这二零年时间中,冠心病和高血压病分别从三六.八％和八.零％增至四五.六％和一二.九％,而风湿性心脏病则从三四.四％降至一八.六％；入院时de心功能以Ⅲ级居多(四二.五％～四三.七％).住院患者基本为慢性心衰de急性加重.5急性心力衰竭诊疗和治疗指南专业知识讲座专题医学知识讲座

急性左心衰竭定义病因:急性发作或加重de左心功能异常所致de心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重;病理生理:造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加;临床表现:引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克de临床综合征.6急性心力衰竭诊疗和治疗指南专业知识讲座专题医学知识讲座

急性左心衰竭de常见病因

一．慢性心衰急性加重二．急性心肌坏死和(或)损伤:(一)急性冠状动脉综合征如急性心肌梗死或不稳定性心绞痛、急性心肌梗死伴机械性并发症；(二)急性重症心肌炎；(三)围生期心肌病；(四)药物所致de心肌损伤与坏死,如抗肿瘤药物和毒物等7急性心力衰竭诊疗和治疗指南专业知识讲座专题医学知识讲座

急性左心衰竭de常见病因

三．急性血流动力学障碍:(一)急性瓣膜大量反流和(或)原有瓣膜反流加重,如感染性心内膜炎所致de二尖瓣和(或)主动脉瓣穿孔、二尖瓣腱索和(或)乳头肌断裂以及人工瓣膜de急性损害；(二)高血压危象；(三)重度主动脉瓣或二尖瓣狭窄；(四)主动脉夹层；(五)心包压塞；(六)急性舒张性左心衰竭,多见于老年控制不良de高血压患者.(很常见)8急性心力衰竭诊疗和治疗指南专业知识讲座专题医学知识讲座

急性左心衰竭de血流动力学障碍

（一）心排血量（CO）下降,血压绝对或相对下降以及外周组织器官灌注不足,导致出现脏器功能障碍和末梢循环障碍,发生心原性休克.（二）左心室舒张末压和肺毛细血管楔压（PCWP）升高,可发生低氧血症、代谢性酸中毒和急性肺水肿.（三）右心室充盈压升高,使体循环静脉压升高、体循环和主要脏器淤血、水钠滞留和水肿等.9急性心力衰竭诊疗和治疗指南专业知识讲座专题医学知识讲座

急性心力衰竭诊断和治疗指南

二零一零年１．概述２．急性心力衰竭de诊断流程３．急性心力衰竭de治疗流程４．不同基础疾病引起de急性心力衰竭５．急性心力衰竭合并心律失常10急性心力衰竭诊疗和治疗指南专业知识讲座专题医学知识讲座

急性心衰临床分类一.急性左心衰竭:（一）慢性心衰急性失代偿,（二）急性冠状动脉综合征,（三）高血压急症,（四）急性心瓣膜功能障碍,（五）急性重症心肌炎和围生期心肌病,（六）严重心律失常.二.急性右心衰竭.三.非心原性急性心衰:（一）高心排血量综合征,（二）严重肾脏疾病（心肾综合征）,（三）严重肺动脉高压,（四）大块肺栓塞等.11急性心力衰竭诊疗和治疗指南专业知识讲座专题医学知识讲座

急性左心衰竭de临床表现

基础心血管疾病de病史和表现诱发因素急性左心衰竭早期表现急性肺水肿心源性休克12急性心力衰竭诊疗和治疗指南专业知识讲座专题医学知识讲座

基础心血管疾病de病史和表现