特发性血小板减少性紫癜的护理培训课件.pptxVIP

特发性血小板减少性紫癜de护理;教学目标;什么是紫癜??;;紫癜是皮肤或粘膜de毛细血管中de血液渗出而

瘀积于组织内形成.血液刚渗出时,皮肤可见到形

状大小不一de鲜红色斑点,它与其它皮疹不同之处

在于指压不退色.以后斑点颜色变紫而转青,最终

变成棕色而逐渐消退.直径大小三-五mm.;又称自身免疫性血小板减少性紫癜

最常见de一种血小板减少性疾病

血小板往往低于八零×l零九／L

特点是血小板寿命缩短、骨髓巨核细胞增多、血

小板更新加快,以及抗血小板自身抗体出现.

临床上将之分为急性型和慢性型,急性型多见于

儿童,慢性型多发于中青年女性,男:女为l:四.;二、病因与发病机制;三、临床表现;;（二）慢性

以四零岁以下de女性多见.

起病缓慢,出血症状相对较轻,常反复发生皮肤

粘膜瘀点、瘀斑,女性病人月经过多较常见.

长期月经过多可出现贫血；反复发作者常有轻度

脾大.

可迁延多年,经治疗部分病人可获痊愈或缓解

;急性型慢性型

年龄二~六岁多见二零~四零岁多见

性别无区别女性多见

诱因多在发病前一~二周有感染史不明显

起病突然,常伴畏寒、发热缓慢

出血症状严重(常先出现于肤瘀点、瘀斑、月经过多

四肢,尤其下肢为多)

血小板计数常＜二零×l零九／L常三零~八零×l零九／L

巨核细胞增加或正常,体积小,明显增加或正常,

胞体大小正常,颗粒型多胞浆颗粒少,无血小板生成

血小板生成减少

病程四~六周,八零%以上可自行缓解反复发作,迁延数年;四、辅助检查;五、治疗要点;二、肾上腺糖皮质激素;三、脾切除;四、免疫抑制剂

五、大剂量丙种球蛋白

零.二~零.四g/kg.d,qd,静脉滴注,用五天

六、雄激素

七、血浆置换

八、输血及血小板悬液

用于抢救危重出血、外科手术、严重并发症、血小板＜二零×l零九／L者,一般不用于慢性型.

血小板输入后存活时间短,反复输注易产生同种抗体影响疗效.;*输血原则;【常见护理诊断】;【护理措施】;预防脑出血:血小板低于二零-三零×一零九/L要嘱病人:以卧床休息为主,通便、镇咳和使用抗生素以免引起颅内高压

颅内出血?平卧位,高流量吸氧,保持呼吸道通畅,按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物,输注成分血.头部可给予冰袋或冰帽,严密观察病情,及时记录.

;药物护理一

服用糖皮质激素约五-六周时易出现库欣综合征、高血压、高血糖、感染等副作用,应及时向病人解释停药后可逐渐消失,同时定期监测血压、血糖、白细胞计数

;药物护理二

长春新碱可致病人骨髓造血功能抑制,末梢神经炎.环磷酰胺可致出血性膀胱炎.

大剂量免疫球蛋白静脉滴注可有恶心、头痛、出汗、肌肉痉挛、发热等副作用等.;【健康教育】;;特发性血小板减少性紫癜de护理;教学目标;什么是紫癜??;;紫癜是皮肤或粘膜de毛细血管中de血液渗出而

瘀积于组织内形成.血液刚渗出时,皮肤可见到形

状大小不一de鲜红色斑点,它与其它皮疹不同之处

在于指压不退色.以后斑点颜色变紫而转青,最终

变成棕色而逐渐消退.直径大小三-五mm.;又称自身免疫性血小板减少性紫癜

最常见de一种血小板减少性疾病

血小板往往低于八零×l零九／L

特点是血小板寿命缩短、骨髓巨核细胞增多、血

小板更新加快,以及抗血小板自身抗体出现.

临床上将之分为急性型和慢性型,急性型多见于

儿童,慢性型多发于中青年女性,男:女为l:四.;二、病因与发病机制;三、临床表现;;（二）慢性

以四零岁以下de女性多见.

起病缓慢,出血症状相对较轻,常反复发生皮肤

粘膜瘀点、瘀斑,女性病人月经过多较常见.

长期月经过多可出现贫血；反复发作者常有轻度

脾大.

可迁延多年,经治疗部分病人可获痊愈或缓