6.呼吸系统疾病课件.ppt

3.病理变化特征：肺泡的纤维素性炎；病变分四期：①充血水肿期②红色肝样变期(实变早期）③灰色肝样变期④溶解消散期①充血水肿期1-2天镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血、肺泡腔内充满淡粉染水肿液。大体：肺体积增大，颜色暗红，挤压切面有粉红色泡沫状液体溢出。②红色肝样变期(实变早期）第2天起大体：肺体积增大，颜色暗红，质实如肝。临床：咳铁锈色痰。呼吸困难，痰中细菌检出率高。红色肝样变期肺泡壁毛细血管扩张充血、肺泡腔内充满红细胞和纤维素。③灰色肝样变期第5天大体：肺体积增大，颜色灰白，质实如肝。切面：干燥，颗粒状。肺泡壁毛细血管受压、变窄，呈贫血状,肺泡腔内充满中性白细胞和大量纤维素。④溶解消散期第6天镜下:肺泡壁毛细血管逐渐充盈，肺泡腔内出现多量巨噬细胞、渗出物溶解消散→脓性液体大体：病变肺部略带黄色，质较软，切面可挤出脓性液体。4.结局及并发症病程：1-3周①痊愈②并发症a.中毒性休克：严重并发症→危及生命b.肺脓肿及脓胸：少见c.败血症d.肺肉质变：渗出物不能彻底吸收清除，由肉芽组织加以机化，形成褐色肉样质块。小叶性肺炎1.概念：是以细支气管为中心的肺的急性化脓性炎症，又称为支气管肺炎。范围：一个肺小叶→融合小叶性肺炎2.病因及发病机理①病因：病原菌：肺双、葡萄、链球菌、流感杆菌、混合感染②发病机理：抵抗力降低(老、幼、病)，病原菌乘虚而入，常见于：a.急性传染病；b.长期卧床：手术后、慢心衰、老年体弱；c.昏迷或全麻：吞咽和咳嗽反射↓。大体病理改变：①多发性、散在的化脓病灶，多围绕着细小支气管；②切面灰黄色，可挤出脓液；③病灶融合→融合性小叶性肺炎；④周围组织代偿性肺气肿镜下病变①病灶中央或边缘可见发炎细支气管；②病变支气管管壁血管扩张充血，炎细胞浸润；管腔内有大量中性粒细胞、坏死脱落的上皮细胞；相邻肺泡间隔破坏，肺泡腔内充满中性粒细胞；③病灶附近肺组织充血，肺泡腔内有脓性渗出；④病灶周围肺组织呈代偿性肺气肿。4.临床病理联系①咳嗽、咳痰、粘液脓痰②呼吸困难、发绀③听诊：散在湿性罗音④X线：散在灶状阴影5.结局及并发症好→痊愈坏→呼吸衰竭、心衰、毒血症、肺脓肿、脓胸㈣间质性肺炎1.概念：发生在肺泡间隔、细支气管、小血管周围及小叶间隔等间质的炎症。2.病因：病毒、支原体等。3.病变：间质血管扩张充血，淋巴细胞和单核细胞浸润。矽肺概述：因吸入二氧化硅（矽）粉尘微粒在肺内储积而引起的尘肺。病因：二氧化硅（矽）粉尘微粒，直径多在1-5??。基本病变二氧化硅（矽）在肺内储积引起肺及肺门淋巴结内矽结节形成和间质纤维化。基本病变二氧化硅（矽）在肺内储积引起肺及肺门淋巴结内矽结节形成和间质纤维化。矽结节的病理变化早期：细胞性结节（由吞噬了矽尘的巨噬细胞组成）后期：胶原性结节（细胞性结节发生纤维化、玻璃样变所致）；大体呈灰白色、圆形或椭原形、质硬，触之有沙粒感。?孤立的结节融合成大的融合性矽结节。呼吸系统疾病主要教学内容慢阻塞性肺疾病肺炎尘肺呼吸系统恶性肿瘤慢阻塞性肺疾病1、慢性支气管炎2、慢阻塞性肺气肿3、肺原性心脏病4、支气管扩张症一、慢性支气管炎㈠病因及发病机理1.理化因素：刺激性烟雾及粉尘、吸烟、寒冷2.感染因素:病毒、细菌等3.过敏反应：食物、粉尘、烟草、花粉、药物4.植物神经功能紊乱：副交感↑→粘液腺分泌↑→易感染㈡病理变化1.呼吸上皮:①损伤：变性、坏死、脱失；②上皮细胞鳞化:立方，扁平→鳞化；③杯状细胞增多。鳞状上皮化生2.腺体的增生粘液、肥大、浆液腺泡粘液腺化生→腺泡萎缩。粘液腺增生腺体萎缩3.粘膜及粘膜下层

①充血、水肿、炎细胞浸润；②软骨萎缩、纤维化、钙化、骨化；③纤维组织↑㈢临床病理联系1.咳嗽、咳痰，痰白色泡沫状，粘稠，不易咳出；细菌感染→黄色脓性痰；2.听诊：干湿性罗音；3.支气管平滑肌痉挛：喘息症状和哮鸣音。㈣结局及并发症1.慢性阻塞性肺气肿2.支气管扩张3.肺原性心脏病1.慢性阻塞性肺气肿肺气肿概念：末梢肺组织过度充气和膨胀。肺气肿发病机理①管壁纤维化、增厚，管腔窄；②粘液栓形成，不完全阻塞→气体排出↓→储气量↑；③弹力纤维损伤→管壁塌陷。大体病变1、肺体积↑、重量↓、弹性降低(有指压痕)、浮水试验(+)。2、桶状胸。6.呼吸系统疾病肺气肿的胸片显示特别透亮光镜下改变肺泡扩张，肺泡间隔变薄、断裂，肺泡融合成大囊泡。4.支气管扩