颈动脉狭窄的血管内治疗.pptxVIP

颈动脉狭窄的血管内治疗颈动脉狭窄是指颈动脉血管壁变厚或变硬，导致血管狭窄，影响脑部血液供应。血管内治疗是治疗颈动脉狭窄的一种常用方法，它使用导管和球囊将狭窄的血管扩张，恢复正常的血液流动。作者：

颈动脉狭窄的定义和病理生理颈动脉狭窄的定义颈动脉狭窄是指颈动脉管腔因斑块沉积而变窄，阻碍了脑部的血液供应，可能导致缺血性脑卒中。病理生理斑块形成是颈动脉狭窄的主要原因，它由胆固醇、脂肪、钙等物质组成，随着时间的推移，这些物质会堆积在动脉壁上，逐渐变硬，最终导致动脉狭窄。脑部缺血当颈动脉狭窄严重时，脑部血液供应减少，可能会导致脑部缺血，出现头痛、眩晕、视力模糊等症状。

颈动脉狭窄的临床表现脑缺血症状短暂性脑缺血发作（TIA），持续时间通常较短，症状包括一侧肢体无力或麻木、言语不清、视觉障碍等。头痛颈动脉狭窄引起的脑血流减少，可引起头痛，通常为一侧头痛，与活动或情绪激动有关。眩晕颈动脉狭窄导致脑供血不足，可出现眩晕，常伴有耳鸣、视力模糊等症状。认知障碍严重狭窄可能导致认知功能下降，表现为记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等。

颈动脉狭窄的诊断检查体格检查包括颈部触诊、听诊，评估颈动脉搏动情况、是否有杂音。影像学检查超声检查、CT血管造影、MRI血管造影，有助于评估狭窄程度、部位和形态。血流动力学检查如经颅多普勒超声检查、颈动脉造影，评估脑血流灌注情况、判断狭窄对脑血流的影响。辅助检查血液检查，如血脂、血糖等，了解患者是否有相关的危险因素。

数字减影血管造影（DSA）的作用数字减影血管造影（DSA）是一种常用的血管造影技术，它可以清晰地显示血管的形态、位置和血流情况。DSA在颈动脉狭窄的诊断中具有重要的作用，可以准确地评估狭窄程度、病变部位和血管壁情况，为医生制定治疗方案提供依据。此外，DSA还可以用于引导颈动脉支架植入术，实时监测支架的植入位置和效果，提高手术的成功率和安全性。

颈动脉狭窄的风险因素11.高血压高血压会加速动脉硬化，增加颈动脉狭窄的风险。22.高血脂高血脂会导致动脉壁上沉积脂质，形成斑块，导致颈动脉狭窄。33.吸烟吸烟会损伤血管内壁，增加血栓形成的风险，从而导致颈动脉狭窄。44.糖尿病糖尿病患者更容易出现血管病变，包括颈动脉狭窄。

内科药物治疗的局限性效果有限只能控制症状，无法逆转病变。无法消除斑块无法阻止斑块生长和脱落，仍存在卒中风险。长期服用可能产生副作用，需要长期服用。

外科手术治疗的风险和并发症手术风险颈动脉内膜切除术是治疗颈动脉狭窄的传统手术方法。手术风险包括麻醉风险、出血风险、脑卒中风险、神经损伤风险等。并发症颈动脉内膜切除术的并发症包括术后脑卒中、脑血管痉挛、颅神经损伤、术后出血、感染等。

血管内介入治疗的优势微创与传统手术相比，介入治疗的创伤更小，恢复更快，患者更容易接受。安全血管内治疗使用微导管和支架技术，能够精准地定位病变部位，降低手术风险。有效血管内治疗能够有效地改善脑血流，降低卒中发生的风险，提高患者生活质量。便捷血管内介入治疗通常在导管室进行，操作时间短，患者无需住院时间过长。

颈动脉介入治疗的适应证症状性颈动脉狭窄对于出现短暂性脑缺血发作(TIA)或缺血性卒中的患者，介入治疗可以有效预防再次发生脑卒中。无症状性颈动脉狭窄对于无症状的患者，但颈动脉狭窄程度较高，例如狭窄程度达到70%或以上，介入治疗可以降低未来发生脑卒中的风险。手术风险高对于无法承受外科手术风险的患者，例如年龄较大或存在其他严重疾病的患者，介入治疗可以作为一种安全的替代方案。

颈动脉支架植入术的原理和过程1血管造影使用造影剂显示狭窄的血管2支架送入通过导管将支架送至狭窄部位3支架扩张利用球囊将支架扩张至血管内4支架固定支架扩张后恢复血管血流通畅

颈动脉支架的种类和特点裸金属支架裸金属支架是最早的颈动脉支架，它由不锈钢或钴铬合金制成，表面光滑，没有药物涂层。药物洗脱支架药物洗脱支架在支架表面涂有药物，可以抑制血管内膜增生，减少再狭窄的风险。生物可降解支架生物可降解支架是由聚合物材料制成的，可以随着时间的推移逐渐降解，最终被机体吸收。

支架植入术的手术步骤1穿刺血管选择适合的血管，通常是股动脉，进行穿刺，并插入导管。2导管置入颈动脉将导管沿着血管引导至颈动脉狭窄部位，进行造影检查。3支架植入在造影引导下，将支架释放至狭窄部位，扩张血管，恢复血流通畅。4再次造影术后进行再次造影，确认支架位置和效果，确保血管通畅。5拔管拔出导管，对穿刺部位进行止血，并进行术后护理。

支架植入术的操作注意事项精确的支架定位支架植入部位应精确，避免过度扩张或压迫血管，影响血流。支架长度和尺寸应与血管狭窄部位相匹配，确保支架完全覆盖狭窄段。术中监测密切监测患者生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等。实时观察血管造影图像，确保支架顺利