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招商仁和仁安享老年综合医疗保险产品说明

招商仁和仁安享老年综合医疗保险产品说明

在本产品说明中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指招商局仁和人寿保险股份有限公司。

为方便您了解和购买本保险，请您仔细阅读本产品说明

重要声明

以下关于招商仁和仁安享老年综合医疗保险产品的文字说明及利益演示，是本公司供您更加直观

地理解产品和保险条款之用，您的具体权益依保险合同确定。

保险责任

您在投保时应与我们协商确定被保险人的保障计划，并在保险单上载明。本主险合同的保障计划分为计划一、计划

二、计划三和计划四，各保障计划所对应的保险责任范围、基本保险金额和年度免赔额见附表，您仅能选择其中一项保

障计划。在本主险合同保险期间内，我们按照您与我们约定的保障计划承担相应保险责任。

自本主险合同生效之日起九十日（指自然日，下同）内为等待期。

若被保险人在等待期内初次确诊发生本主险合同定义的“恶性肿瘤——重度”、“恶性肿瘤——轻度”或原位癌，我

们无息退还您已交保险费，本主险合同终止。若被保险人在等待期内发生本主险合同定义的“恶性肿瘤——重度”、“恶

性肿瘤——轻度”或原位癌以外的疾病，由该疾病导致的医疗费用无论是否发生在等待期内，我们均不承担保险责任，

本主险合同继续有效。

被保险人续保或因意外伤害事故发生本主险合同所约定的保险事故的，无等待期。

本主险合同的计划一和计划二的保险责任如下：

一、意外及恶性肿瘤医疗保险金

在本主险合同保险期间内，如果被保险人因意外伤害事故在我们认可的医院进行治疗，或在等待期后由我们认可的

医院的专科医生初次确诊发生本主险合同定义的“恶性肿瘤——重度”、“恶性肿瘤——轻度”或原位癌并在我们认可的

医院或特定医疗机构进行治疗，对于被保险人所发生的必要且合理的下列（一）、（二）类医疗费用，我们按以下公式给

付意外及恶性肿瘤医疗保险金：

意外及恶性肿瘤医疗保险金＝（意外及恶性肿瘤医疗费用-针对该医疗费用的补偿、赔偿-年度免赔额）×给付

比例

其中，计划一的年度免赔额为1万元，计划二的年度免赔额为2万元。

年度免赔额指一个保单年度内的免赔额，即被保险人自行承担，本主险合同不予赔偿的部分。公费医疗、基本医疗

保险或城乡居民大病保险报销部分不可用于抵扣年度免赔额；通过其他途径获得的医疗费用补偿可用于抵扣年度免赔额。

本主险合同的免赔额由您投保时与我们约定并在保险单上载明，且在保险期间内不允许变更。

（一）意外及恶性肿瘤住院医疗费用

如果被保险人因意外伤害事故经我们认可的医院诊断必须住院治疗或在等待期后因初次确诊发生本主险合同定义的

“恶性肿瘤——重度”、“恶性肿瘤——轻度”或原位癌经我们认可的医院或特定医疗机构诊断必须住院治疗，我们对被

保险人在保险期间内实际发生的必要且合理的住院医疗费用按约定的给付方式给付意外及恶性肿瘤医疗保险金。

意外及恶性肿瘤住院医疗费用包括床位费、重症监护室床位费、膳食费、治疗费、医生诊疗费、手术费、药品费、

检查化验费、护理费、救护车费等。

在同一保单年度内，我们对意外及恶性肿瘤医疗保险金所承担的住院医疗费用的给付日数以一百八十日为限。若本

主险合同不再续保，对保险期间届满前发生的且延续至保险期间届满后九十日（含）内的符合本主险合同约定的住院治

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疗，对于必要且合理的住院医疗费用，我们仍在本主险合同约定的给付日数范围内承担给付意外及恶性肿瘤医疗保险金

的责任。

（二）恶性肿瘤特殊门诊医疗费用

如果被保险人在等待期后因初次确诊发生本主险合同定义的“恶性肿瘤——重度”、“恶性肿瘤——轻度”或原位癌

经我们认可的医院或特定医疗机构诊断必须接受特殊门诊治疗，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌

疗法、肿瘤靶向疗法，我们对被保险人在保险期间内实际发生的必要且合理的特殊门诊医疗费用按约定的给付方式给付

意外及恶性肿瘤医疗保险金。

我们在同一保单年度内累计给付的意外及恶性肿瘤医疗保险金数额达到本主险合同约定的意外及恶性肿瘤医疗保险

金基本保险金额时，本主险合同终止。

本主险合同的计划三和计划四保险责任如下：

一、意外及恶性肿瘤医疗保险金

在本主险合同保险期间内，如果被保险人因意外伤害事故在我们认可的医院进行治疗，或在等待期后由我们认可的

医院的专科医生初次确诊发生本