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儿童缺铁和缺铁性贫血讲课教案

CATALOGUE目录儿童缺铁与缺铁性贫血概述儿童缺铁与缺铁性贫血临床表现儿童缺铁与缺铁性贫血实验室检查儿童缺铁与缺铁性贫血治疗原则和方法儿童缺铁与缺铁性贫血预防措施儿童缺铁与缺铁性贫血护理要点

01儿童缺铁与缺铁性贫血概述

缺铁定义及原因缺铁是指体内铁元素不足，导致血红蛋白合成减少，影响氧气运输和细胞功能。饮食中铁元素含量不足或吸收不良。儿童生长发育迅速，对铁元素需求量增加。慢性失血、胃肠道疾病等导致铁元素丢失过多。缺铁定义摄入不足需求增加丢失过多

缺铁性贫血概念轻度贫血中度贫血重度贫血缺铁性贫血概念及分铁性贫血是由于体内铁元素缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种贫血。血红蛋白浓度略低于正常值，症状不明显。血红蛋白浓度明显降低，出现乏力、头晕等症状。血红蛋白浓度严重降低，症状明显，需紧急治疗。

缺铁性贫血是儿童时期最常见的贫血类型，发病率较高，与地区、经济水平、饮食习惯等因素有关。流行病学特点缺铁性贫血对儿童生长发育、智力发展、免疫力等方面均有不良影响，严重时可导致心功能不全、感染等并发症。危害流行病学特点与危害

根据血红蛋白浓度、红细胞形态、铁代谢指标等综合判断，可确诊为缺铁性贫血。需与其他类型的贫血进行鉴别，如巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血等。鉴别诊断主要依据临床表现、血液学检查和骨髓检查等。诊断标准及鉴别诊断鉴别诊断诊断标准

02儿童缺铁与缺铁性贫血临床表现

皮肤黏膜苍白易疲乏、无力异食癖精神神经症状缺铁临床表现尤其是口唇、口腔黏膜、甲床等部位。如喜食泥土、墙皮等非食物物质。缺铁导致血红蛋白合成减少，影响氧气运输。如烦躁不安、注意力不集中、记忆力减退等。

贫血导致心脏负担加重。心悸、气促贫血导致神经系统缺氧。头晕、耳鸣贫血影响消化系统功能。食欲减退、消化不良易患感染性疾病。免疫力下降缺铁性贫血临床表现

根据血红蛋白浓度判断贫血程度。血红蛋白浓度测定红细胞形态观察铁代谢相关指标检测临床表现综合评估缺铁性贫血时红细胞体积变小，中心淡染区扩大。如血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等。结合患者症状、体征及实验室检查结果进行综合评估。严重程度评估方法

保持室内空气流通，避免去人群密集场所，注意个人卫生。预防感染对于严重贫血患者，应密切监测心功能，必要时给予相应治疗。心功能不全的预防与处理合理饮食，增加富含铁的食物摄入，如动物肝脏、瘦肉等。营养不良的预防与处理积极治疗贫血，改善神经系统缺氧症状，必要时进行神经系统检查和治疗。神经系统并发症的预防与处理并发症预防与处理

03儿童缺铁与缺铁性贫血实验室检查

血液学检查项目介绍用于鉴别小细胞低色素性贫血。平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MC…评估贫血程度，正常值因年龄和性别而异。血红蛋白（Hb）测定辅助判断贫血类型。红细胞计数（RBC）和红细胞压积（Hct）

血清铁蛋白（SF）反映机体铁储备状况，是诊断缺铁性贫血的敏感指标。血清铁（SI）和总铁结合力（TIBC）评估铁代谢状态，辅助诊断缺铁性贫血。转铁蛋白饱和度（TS）计算SI与TIBC的比值，反映铁利用情况。生化指标分析意义

骨髓象特点解读骨髓增生活跃或明显活跃以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常。红系增生表现幼红细胞增生活跃，体积较小，胞质少，边缘不整齐，呈“核老浆幼”现象。铁染色检查显示骨髓小粒含铁血黄素颗粒减少或消失，铁粒幼细胞减少。

采集病史和临床表现了解患儿饮食、生长发育及慢性疾病等情况。血液学检查进行血常规、网织红细胞计数等检查，初步判断贫血类型和程度。生化检查检测血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力等指标，评估铁代谢状况。骨髓检查对疑似病例进行骨髓穿刺和铁染色检查，明确诊断并排除其他血液病。实验室诊断流程

04儿童缺铁与缺铁性贫血治疗原则和方法

治疗儿童缺铁和缺铁性贫血的首要原则是去除导致缺铁的病因，如饮食不当、慢性失血等。去除病因补充铁剂注重营养根据儿童缺铁程度，给予适当的铁剂治疗，以纠正贫血并补充体内铁储备。在治疗过程中，应重视儿童的营养状况，给予合理膳食指导，增加富含铁的食物摄入。030201治疗原则概述

对于轻度至中度缺铁性贫血的儿童，可首选口服铁剂治疗，如硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。口服铁剂对于口服铁剂不耐受或重度贫血的儿童，可考虑使用注射铁剂，如右旋糖酐铁、山梨醇铁等。注射铁剂在治疗过程中，可根据儿童的具体情况给予维生素C等辅助治疗药物，以促进铁的吸收和利用。辅助治疗药物药物治疗选择策略

婴儿期营养支持提倡母乳喂养，适时添加含铁丰富的辅食，如蛋黄、肝泥等。幼儿期营养支持合理安排饮食，增加富含铁的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏、豆类等。学龄前儿童营养支持培养良好的饮食习惯，避免偏食挑食，保证食物多样化。营养支持方案制定

输血指征01对于重度贫血或合并严重感