《招商仁和仁济保医疗保险》条款.pdf

招商仁和[2024]

医疗保险045号

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招商仁和仁济保医疗保险条款

阅读指引

本阅读指引有助于您（投保人，以下含义相同）理解条款，对本主险合同内容的解释以条款为准。

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招商仁和仁济保医疗保险产品提供一般医疗保险金、重大疾病医疗保险金、

重要权益

重大疾病异地就医费用保险金、重大疾病住院补贴保险金保障。

☆投保人指购买保险并交纳保险费的人。

☆被保险人指受保险合同保障的人。

☆受益人指发生保险事故后领取保险金的人。

常用术语☆保险人指招商局仁和人寿保险股份有限公司。

☆犹豫期是指为了使投保人能够冷静考虑自己的保险需求，保险合同约定投

保人签收保险合同之日起的十五日（指自然日，下同）内可以解除保险合同，

保险公司将无息退还投保人已交纳的保险费。该期间称为犹豫期。

投保案例

王先生（40周岁,有社保）为自己购买了招商仁和仁济保医疗保险，选择保障计划为计划2，年度免赔

额1万元，一般医疗保险金和重大疾病医疗保险金基本保险金额分别为人民币200万元、重大疾病异

地就医费用保险金基本保险金额为1万元、重大疾病住院补贴保险金基本保险金额为27000元，首次

投保保险费为1394元。在保险期间内等待期后王先生因疾病发生医疗费用20万元，其中公费医疗、

基本医疗保险或城乡居民大病保险报销5万元，从其他途径获得医疗费用补偿5000元，从其他途径

获得的医疗费用补偿抵扣年度免赔额为5000元，此时年度免赔额减少至5000元。在王先生获得理赔

后，该保单年度内的年度免赔额减少至0元。本例中王先生为投保人、被保险人及受益人，招商局仁

和人寿保险股份有限公司为保险人。

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保险金领取人给付金额案例描述

（20万元-（5万元+5000元）-5000王先生在保险期间内等待

一般医疗保险金王先生

元）100%=14万元期后发生疾病

我们在同一保单年度内累计给付的一般医疗保险金数额达到本主险合同约定的一般医疗基本保险金额

时，本项保险责任在该保单年度内终止；我们在同一保单年度内累计给付的重大疾病医疗保险金数额达

到本主险合同约定的重大疾病医疗基本保险金额时，本项保险责任在该保单年度内终止；我们在同一保

单年度内累计给付的重大疾病异地就医费用保险金数额达到本主险合同约定的重大疾病异地就医费用基

本保险金额时，本项保险责任在该保单年度内终止。每一个保单年度中，我们给付重大疾病住院补贴保

险金的累计住院天数达到九十日时，本项保险责任在该保单年度内终止。我们在同一保单年度内累计给

付的保险金数额达到本主险合同约定的年度总赔付限额时，该保单年度剩余期限内我们将不再承担保险

责任。

以上举例仅供您更好地理解产品之用，您所购买产品的具体保险利益以保险合同中载明的为准。

您应当特别注意的事项

本产品保险责任有等待期，请您留意第三条

在责任免除的情况下，我们不承担保险责任第七条、第八条

犹豫期后解除保险合同会给您造成一定的损失，请您慎重决策第十六条

请您特别注意“重大疾病的定义”第二十八条

请您特别注意一些重要术语的释义每页脚注