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尿常规概述尿液成分及意义常见异常指标分析肾脏功能评估与监测实验室检查与质量保证尿常规在健康管理中的应用目录CATALOGUE

01尿常规概述

定义尿常规是临床三大常规检验项目之一，通过对尿液的物理学、化学和显微镜检查，分析尿液成分，反映机体代谢状况。重要性尿常规是筛查泌尿系统疾病的重要手段，能反映肾脏、尿路等部位的病变，为早期诊断提供依据。定义与重要性

临床应用范围泌尿系统感染尿常规可检测尿液中的白细胞、红细胞和细菌，辅助诊断泌尿系统感染。肾脏疾病尿常规异常是肾脏疾病的重要信号，如蛋白尿、管型尿等，可提示肾脏病变。糖尿病尿常规中的尿糖指标可反映血糖水平，有助于糖尿病的初步筛查和病情监测。其他疾病尿常规还可用于协助诊断黄疸、溶血性疾病、肝胆疾病等。

收集尿液通常采用中段尿，避免污染和干扰。尿液标本处理留取尿液后应及时送检，避免尿液成分发生变化。尿液分析通过自动化分析仪或手工方法，对尿液的理化性质和有形成分进行检查。结果解读医生根据尿常规检查结果，结合患者临床表现和其他检查，进行综合分析，确定诊断。检查方法与流程

02尿液成分及意义

黄色正常情况下，尿液呈淡黄色，因为其中含有尿色素。颜色的深浅可受饮水量和食物的影响，如摄入大量胡萝卜素可使尿液呈深黄色。无色尿液几乎无色，表示水分摄入过多或尿液被稀释。透明度正常尿液应清澈透明。浑浊可能由尿路感染、乳糜尿等病理因素导致。颜色与透明度变化原因

酸碱度（pH值）正常尿液pH值在4.6-8.0之间，偏酸性。酸碱度的变化可反映体内酸碱平衡状况和肾脏的调节功能。影响因素饮食、药物和疾病都可能影响尿液的酸碱度。如进食肉类食物后，尿液常呈酸性；而进食蔬菜水果后，尿液则偏碱性。酸碱度平衡及影响因素

红细胞、白细胞及上皮细胞检测意义正常尿液中红细胞含量极少，若尿液中出现大量红细胞，提示可能患有肾脏疾病、尿路结石或肿瘤等。红细胞正常尿液中白细胞数量较少，若增多则提示尿路感染或炎症。白细胞尿液中出现的上皮细胞主要来自肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统。其数量增多可能提示相应部位的炎症或肿瘤。上皮细胞

管型管型是尿液中的蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形结构。其出现往往提示肾脏有实质性病变。蛋白质正常尿液中蛋白质含量极少，若含量增加，则称为蛋白尿。蛋白尿可能是肾脏疾病、泌尿系统感染或全身性疾病（如糖尿病）的征兆。其他成分如尿糖、尿酮体、尿胆原等，它们的出现和异常也可能反映身体的某些疾病状态。例如，尿糖阳性可能提示糖尿病；尿酮体阳性可能与糖尿病酮症酸中毒相关；尿胆原异常可能与肝脏疾病或溶血性疾病有关。管型、蛋白质及其他成分解读

03常见异常指标分析

生理性蛋白尿肾小球性蛋白尿剧烈运动、发热、紧张等生理原因导致肾小球滤过膜通透性增加，血浆蛋白滤出增加，超过肾小管重吸收能力。肾小球滤过膜受损，通透性增加，血浆蛋白大量滤出，超过肾小管重吸收能力。蛋白尿产生原因及分类肾小管性蛋白尿肾小管结构或功能受损，对原尿中蛋白质的重吸收减少或分泌蛋白增多。溢出性蛋白尿血浆中异常蛋白质增多，超过肾小管重吸收能力，如多发性骨髓瘤、溶血性贫血等。

诊断要点确认是否为真性血尿，排除食物、药物等干扰；确定出血部位，上尿路出血多呈均一性红细胞尿，下尿路出血常有红细胞形态异常。鉴别诊断与血红蛋白尿、肌红蛋白尿等相鉴别，确定血尿来源，如肾小球源性、非肾小球源性等。血尿诊断要点及鉴别诊断

尿路感染指标判断依据尿液细菌学检查尿细菌培养是诊断尿路感染的金标准，可确定病原菌种类及药物敏感性。尿液白细胞检查尿沉渣中白细胞5个/HPF，提示尿路感染可能。尿液化学分析尿中亚硝酸盐阳性、白细胞酯酶阳性等，提示尿路感染。尿路感染相关症状如尿频、尿急、尿痛等，结合实验室检查可确定诊断。

尿胆红素、尿胆原尿胆红素阳性可能提示肝胆疾病，尿胆原阳性可能与溶血性疾病相关，需进一步检查肝功能、血常规等。尿糖尿糖阳性可能与糖尿病、肾性糖尿等相关，需进一步检查血糖、肾功能等。尿酮体尿酮体阳性可能与糖尿病酮症酸中毒、饥饿、高热等相关，需结合血糖、血气分析等判断。其他异常指标解读

04肾脏功能评估与监测

通过特定物质（如菊粉、放射性核素等）的清除率来评估肾小球滤过功能。肾小球滤过率（GFR）的测定利用血肌酐和尿肌酐浓度，计算肌酐清除率，反映肾小球滤过功能。血清肌酐（Scr）与肌酐清除率（Ccr）的计算包括血尿素氮（BUN）、胱抑素C（CysC）等，均可用于评估肾小球滤过功能。肾小球滤过功能相关指标肾小球滤过功能评估方法

肾小管重吸收功能监测技巧电解质平衡监测肾小管具有调节电解质平衡的功能，监测血钾、血钠等电解质指标有助于评估肾小管功能。肾小管性蛋白尿分析通过分析尿蛋白的成分，了解肾小管的重吸收功能及损伤情况。肾小管重吸收功能试验如酚