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附属医院医嘱制度

附属医院医嘱制度

(1)下达与执行医嘱的人员，必需是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。

(2)医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次清楚，内容清晰。转抄和整理必需精确，不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清晰。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必需签名并注明时间。

(3)医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必需查清前方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要准时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。

(4)护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人仔细查对后，方可执行。

(5)手术后和分娩后要停顿术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。

(6)凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清晰，并在护士值班记录上注明。

(7)无医师医嘱时，护士一般不得给病员进展对症处理。但遇抢救危重病人的紧急状况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时赐予必要处理，但应做好记录并准时向经治医师报告。

(8)通过医院HIS系统下达医嘱的医院，要有严格授权体制与详细执行时间记录。

物业经理人：.P

篇2：医疗相关制度：医嘱制度

医疗相关制度：医嘱制度

严格按卫生部《病历书写根本标准》和《广东省病历书写标准》医嘱书写及治理的有关规定：

1、下达与执行医嘱的人员，必需是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。凡用于病员的各类药品和各项检查、操作工程均应下达医嘱，并记入“医嘱记录单”。

2、医嘱一般应在上班后二小时内开出，要求层次清楚，内容清晰，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当详细到分钟。转抄和整理医嘱必需精确，不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔写“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清晰。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必需签名并注明时间。

3、医师写出医嘱后，要复查一遍。护士分别转抄于“医嘱记录单”和各项执行单(卡)上。对可疑医嘱，应查清后再执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。除急救或手术中不得下达口头医嘱。下达口头医嘱时，护士应复诵一遍，请医师查对药物前方可执行，抢救完毕或手术后医师要即刻据实补记医嘱。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。

4、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对2次。医嘱经转抄、整理后须经另一人查对，如发觉有错误，应马上报告医师更正。

5、医嘱要按时执行，内服药按时按次派送，视病员服下后再离去。

6、手术病员或产妇分娩后要停顿术前或产前医嘱，重新下达术后或产后医嘱。

7、凡需下一班护士执行的临时医嘱，要交接清晰，并在护士值班记录上注明。

8、无医师医嘱时，护士一般不得给病员进展对症处理。如遇紧急或特别状况，医师不在现场，护士可临时对症处理，但应做好记录，并准时向经医师报告，补记医嘱。

9、对长期住院的病员，每月应整理医嘱至少一次。

10、医嘱单书写以《标准》中对医嘱书写的要求执行，不另行规定。

篇3：浙大医学院附属医院医嘱制度

浙大医学院附属医院医嘱制度

严格按《浙江省病历书写标准》医嘱书写及治理的有关规定：

1、凡用于病员的各类药品和各项检查、操作工程均应下达医嘱，并记入“医嘱记录单”。

2、医嘱要按时下达，层次清楚，内容清晰，一般应在上午10点前下达完毕。转抄和整理医嘱必需精确，不得涂改，如须更改或撤销时，应用红墨水写“作废”字样。临时医嘱应向护士交代清晰。下达、执行和取消医嘱必需签名，并注明时间。

3、医师下达医嘱后，要复查一遍。护士分别转抄于“医嘱记录单”和各项执行单(卡)上。对可疑医嘱，应查清后再执行。除急救外不得下达口头医嘱。下达口头医嘱时，护士应复诵一遍，请医师查对前方可执行，事后医师要准时精确地补记医嘱。

4、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对2次。医嘱经转抄、整理后须经另一人查对，如发觉有错误，应马上报告医师更正。

5、医嘱要按时执行，内服药按时按次送给，视病员服下后再离去。