质控图和质控规则培训课件.pptxVIP

质控图和质控规则;第一节LeveyJennings质控图;测量误差de分类和测量结果de表征;一九二四年,美国休哈特（W.A.Shewhart）首先提出质控图.

（在提出质控图之前,人们曾试图采用各种方法来预测质量变动de预兆,但均未获成功,工业品de不合格率相当高）

二零世纪五零年代,Levey和Jennings把质控图引入到临床检验中.

（质控方法是建立在单个质控品双份测定值de均值和极差de基础上）

Henry和Segalove对L-J质控图（X-R）进行了修改,以二零份质控品de试验结果,计算均值和标准差,定出质控限,每天或每批随患者标本测定质控品一次,将所得de质控结果标在质控图上.这各质控图一般称为单值质控图,也就目前大家所熟悉deL-J质控图.;定性定义:

在同一测量条件下（指在测量环境、测量人员、测量技术和测量仪器都相同de条件下）,多次重复测量同一量值时（等精度测量）,每次测量误差de绝对值和符号都以不可预知de方式变化de误差,称为随机误差或偶然误差,简称随差.

误差来源:

随机变化微小影响因素:噪声干扰、电磁场微变、零件de摩擦和配合间隙、热起伏、空气扰动、大地微震、测量人员感官等.;定量定义:

测量结果与在重复性条件下,对同一被测量进行无限多次测量所得结果de平均值之差:

例如:对一不变de电压在相同情况下,多次测量得到一.二三五V,一.二三七V,一.二三四V,一.二三六V,一.二三五V,一.二三七V.

解:根据定义,

求算术平均值:

;定性定义

在同一测量条件下,多次测量重复同一量时,测量误差de绝对值和符号都保持不变,或在测量条件改变时按一定规律变化de误差,称为系统误差.例如仪器de刻度误差和零位误差,或值随温度变化de误差.

误差来源

仪器de制造、安装或使用方法不正确,环境因素（温度、湿度、电源等）影响,测量原理中使用近似计算公式,测量人员不良de读数习惯等.;定量定义

在重复性条件下,对同一被测量进行无限多次测量所得结果de平均值与被测量de真值之差.

;定义

粗大误差是一种显然与实际值不符de误差.

产生原因

①测量操作疏忽和失误如测错、读错、记错以及实验条件未达到预定de要求而匆忙实验等.

②测量方法不当或错误如用普通万用表电压档直接测高内阻电源de开路电压

③测量环境条件de突然变化如电源电压突然增高或降低,雷电干扰、机械冲击等引起测量仪器示值de剧烈变化等.

处理方法:剔除!;在实际工作中,只有当根据L-J质控图判断分析批在控时,方能报告患者标本de测定结果.

当判断分析批为失控时,则测定过程有可能存在问题,此时重要de是要查清是真问题还是假失控.

如是真问题,则应解决问题后,重新测定.

如是假失控,可由实验室负责人作出审重决定,发出检验报告.

每分析批至少测一个质控品.;Levey-Jennings质控图de应用;一数据采集和处理;五个月GLU质控数据,每月N=二零

第二行括号内为累积到当月de均值和标准差

注意:随着累积数据增加,提高了估计de准确度

使用累积数据可提高均值和标准差de可靠性;通常规定九五%或九九%de范围为统计学上de可接受置信区间,相应于此置信区间意昧着质控值落在或de范围内,而在此范围内,则认为该分析批在控.

根据表一三-一和表一三-二中de数据就可计算质控限（表一三-三）;;二质控图de制作;;三质控图数据de解释;室内质控可使用不同类型de质控图,但Levey-Jennings质控图是最普及de；因为在均值和标准差已知后,它允许直接在图上画出单个质控测定值,而不需另加其他计算步骤.

然而此种质控图有其局限性,如使用质控限deL-J质控图,当每批使用二个质控品时,它de假失控率往往是不可接受de；如使用质控限,此质控方法虽然具有较低de质控de假失控率,但其误差检出能力则较低,难以确保检验结果de质量.

正是由于其局限性,临床检验质控方法在不断地发展.现已出现了许多更精确、更完善de质控方法,如Westgard多规则质控方法、累积和质控方法等.;第二节常用de质控规则;质控规则是解释质控数据和判断分析批质控状态de标准.

表示方法:AL,其中A是超过质控限（L）de质控测定值de个数,L是质控界限.当质控测定值不能满足规则要求时,则判断该分析批违背此规则.

例如,一二s质控规则,其中A为一个质控测定值,L为,当一个质控测定值超过时,即判断为失控.

质控方法de核心是由检出随机和系统误差de质控规则组成.;常用质控规则de符号和定义如下:;一三s:一个质控测定值超过