急性下壁心梗pci术后反复室速一例.pptVIP

电风暴因何降临

病例摘要

查体

血压106/68mmHg

脉搏90次/分

颈静脉无怒张

双肺未及啰音

心率100次/分,律不齐,第一心音强弱不等

无病理性杂音

下肢不肿

第一份图

治疗

阿司匹林300毫克

氯吡格雷150毫克(导管室追加150)

低分子肝素

急诊冠脉造影示右冠近段闭塞

临时起搏

PT导丝

2.0×15Ryujin球囊预扩

3.0×18(EXCEL)×2

3.25×15(亚培)球囊后扩

`

冠心病,急性下壁右室心梗

异位心律,房颤

心功能II级

高血压病3级

糖尿病

ckmb124u/l

ck1694u/l

CTNI8.5ng/ml

AST250u/l

ALT86u/l

替罗非班

低分子肝素

氯吡格雷75毫克/日，阿司匹林150毫克/日

阿托伐他汀20毫克/晚

D-二聚体＜0.5

血气:PO272mmHg

PCO235mmHg

SO292%

转窦心电图

心彩超

LA:48mm,LV50mm

RA48mm,RV23mm

LV舒末容积119ml

室间隔厚8.5mm，左室后壁厚9.7mm

EF49%,左室前壁间壁运动减弱

心包少量积液，舒缩功能均减低

出院心电图

实验室检查

出院时血常规,肝功,肾功均正常

仅肌钙蛋白升高

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