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供应商名称
供应商类型
□经销商□生产商□服务提供□其他
注册地址
第一阶段评审
1.基本信息
1.1生产商/经销商
物料名称
物料型号/规格
物料类型
□Ⅰ类物料□Ⅱ类物料□Ⅲ类物料
物料用途
□研发用物料□生产用关键物料□生产用辅助物料□检验用关键试剂、标准品□其他试剂、耗材
是否为定制件
□是□否
是否有洁净级别要求
□是□否
物料生产地址
1.2服务提供/其他
服务类型
□委托研发/研究□委托检验□委托生产□特殊服务
□其他
机构性质
□官方机构□第三方服务机构□其他
2.评审
供应商分类
□A类□B类□C类
适用产品
审核项目
结论
依据供应商文件资料清单进行审核
□符合要求□不符合要求
是否需要第二阶段评审
□是□否
审核人员签字/日期：
质量负责人意见：
签字：日期：
备注：
（1）B、C类供应商经质量负责人批准后，可纳入《合格供应商名录》，必要时进行第二阶段评审。
（2）A类供应商，经质量负责人批准后，进行第二阶段评审，审批通过后，可纳入《合格供应商名录》。
当供应商提供物料或物料用途发生变更，应再次进行评审。
第二阶段评审
1.1生产商/经销商
审核项目
结论
□现场审核
□符合要求□不符合要求
□小样检验
□符合要求□不符合要求
□验证或试生产
□符合要求□不符合要求
□其他审计
□符合要求□不符合要求
物料类型确认
□Ⅰ类物料□Ⅱ类物料□Ⅲ类物料
1.2.服务提供/其他
审核项目
结论
□现场审核
□符合要求□不符合要求
□其他审计
□符合要求□不符合要求
□以往服务评价
□符合要求□不符合要求
供应商分类
□A类□B类□C类
适用产品
审核人员签字/日期：
质量负责人意见：
签字：日期：
备注：
进行第二阶段评审的供应商，经质量负责人批准后，可纳入《合格供应商名录》。
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