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耳部铜破刮瘀在中风后失眠患者中的应用2024（全文）

中风后失眠是中风患者常见且高发的并发症[1],其发病率约38.2%[2]O

中风后失眠不仅会加重患者的心理负担，阻碍康复进程，还会增加“再中

风”的风险，导致更高的死亡率。因此，预防和治中风后失眠尤为重要。

目前，西医通常采用非苯二氮草类药物如艾司哇仑、佐匹克隆等来治中

风后失眠[3],但这些药物可能会引起患者的认知、平衡等功能障碍及药物

依赖性。作为传统中医的一种特色外治法，耳部铜破刮瘀法在预防和治

中风后失眠方面显示出安全有效的优势。

part01

中风后失眠病因病机

中医认为，失眠与心、脾、肾等脏腑功能失调、阴阳失衡密切相关。脑中

风后，患者往往因气血流通受阻，机体循环不畅，进而导致脏腑机能遭受

损害而出现失眠症状，表现为难以入眠、睡眠浅易醒或早醒等睡眠障碍。

part02

耳部铜破刮瘀的原理与优势

1.原理:

中医理论认为，耳部是人体的全息反射区，与人体的五脏六腑、四肢百骸、

五官九窍、皮肉筋骨紧密相连，通过刮廖刺激耳部穴位，可达到行气活血、

疏通经络、调理脏腑、平衡阴阳的作用。

现代医学认为，耳廓的神经、血管、淋巴管丰富，刮瘀刺激耳部，促进血

液循环、增强新陈代谢、提高机体免疫力。

2.优势：

耳部面积小，皮下脂肪少，皮肤薄，易于操作和观察。

耳部刮廖可达到刮瘀和耳穴法协同作用，增强“气”的深度渗透及穿透

力，疏通经络。

安全性高，不良反应少，患者舒适度高。

part03

耳部铜破刮瘀操作流程

体位：取坐位或卧位，耳部涂抹适量刮瘀油，使用铜破小头与耳部皮肤成

45度，操作时右手执破，左手轻轻固定被刮耳朵。

刮廖顺序：自下而上，由外到内，先耳前再耳背。

①耳廓正面：耳垂f耳轮f耳舟f对耳轮f耳甲腔-耳甲艇一三角窝一耳

刖；

②耳廓背面：耳垂背面一耳轮尾背面一耳轮背面i对耳轮后沟f对耳屏后

沟一耳甲腔后隆起一耳轮脚后沟f耳甲艇后隆起i对耳轮下脚后沟f三

角窝后隆起f耳后至胸锁乳突肌[4]o

刮至皮肤发红发热即可，以患者耐受为度，不可暴力操作，不可刮破皮肤。

3.操作时间：单耳每次10~15分钟，每周2~3次。每次可以单耳刮廖，

也可双耳刮瘀，如为单耳刮瘀则每次可两耳交替使用。

4.重点刮的耳部穴位，如神门、神经衰弱点/区、催眠点、失眠点、枕、

心、肝、脾、肾等。

part04

案例分享

案例：患者张某，男，65岁。主诉：左侧肢体活动不利加重1周。现症：

患者神清，精神欠佳，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干

津少。舌尖红，苔少，脉细数。夜寐差，入睡困难，半夜容易醒来，难以

重新入睡，睡眠约3-4h/日。诊断：缺血性中风，心肾不交型不寐。辩证

分析：患者因中风之疾，致使肾阴日渐耗损，无法上达滋养心阴，导致心

肾之间水火平衡失调，心阳因而偏亢无制；心火炽烈于内，未能顺利下潜

与肾相交，心肾之间交通受阻，心火愈发亢进，此火热之邪扰动心神，致

使神明不宁；加之患者年事已高，体内血液生化不足，心血亏虚，心脏失

去充足的濡养，心神无以安宁，终致夜不能寐，形成失眠之症。

干预方法：

采用耳部铜破刮瘀+耳尖放血+耳穴贴压，全耳进行铜战刮瘀，重点刮穴位:

心、肾、神门、神经衰弱区、垂前、催眠点、失眠点、枕、多梦区、睡眠

深沉点，并进行耳穴贴压。干预1次后，患者睡眠时间增加了2h；隔天

对侧耳部进行铜破刮瘀+耳尖放血+耳穴贴压，睡眠时间又增加了lho

part05

耳部刮廖注意事项

耳廓如有炎症、外伤、严重冻伤、皮肤破损等时，不宜用此法。

刮瘀时动作应轻柔，以免造成耳廓皮肤及软骨损伤。

孕妇慎用，且不可刮三角窝区域。

刮廖治时应注意保暖，刮瘀后不可碰冷水，一般刮瘀4h后方可洗浴。

刮廖后可补充300-400ml温热水，注意休息，饮食宜清淡。

参考文献：

[1]KIMSH,LIMJH.Herbalmeicineforpost-strokeinsomnia:A

protocolforsystematicreviewanmeta-analysis[J]

Meicine,2021,100(22):e26223.

[2]李缓，王肖煜,唐若涵，等.从心脑同治探讨针灸治脑中风后失眠|J].

山东中医杂志,2024,43(09):977-981+1005.

[3]北京神经内科学会睡眠障碍专业委员会,北京神经内科学会神经精神

医