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水痘讲课ppt课件
目录
contents
水痘概述
水痘病毒与免疫
诊断方法与标准
治疗原则与措施
患者教育与心理支持
预防策略与公共卫生意义
水痘概述
01
定义
水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。
发病原因
水痘患者是惟一的传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，接触或飞沫吸入均可传染。
易感人群
任何年龄均可感染水痘，但主要在儿童中流行，2～6岁为发病高峰。孕妇患水痘时可感染胎儿，形成胎儿水痘综合征。
传播方式
水痘传染性极强，传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污染的用物间接待染。
流行特征
全年均可发生，以冬春季为高发期。水痘在易感人群中的播散主要取决于气候、人口密度和医疗卫生条件等因素。
潜伏期：一般为12～21天，平均14天。
前驱期：婴幼儿常无症状或症状轻微，年长儿和成人可出现畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，持续1～2天后出现皮疹。
出疹期：皮疹首先见于躯干和头部，以后延及面部和四肢，呈向心性分布，初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹为单房性，椭圆形，直径3～5mm，周围有红晕，疱疹壁薄易破，疱液透明，后变浑浊，疱疹处常伴瘙痒。1～2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。如继发感染，则呈脓疱，结痂和脱痂时间延长。水痘皮疹多分批出现，故病程中在同一部位可见斑丘疹、水疱、结痂同时存在。后期出现的斑丘疹未发展成水疱即隐退。水痘多为自限性疾病，10天左右自愈。
水痘病毒与免疫
02
水痘病毒属于疱疹病毒科，呈球形，直径约150-200纳米。
形态与大小
水痘病毒含有双链DNA作为遗传物质。
核酸类型
病毒粒子外包有脂质包膜，上面镶嵌有多种糖蛋白，这些糖蛋白在病毒感染和免疫应答中起重要作用。
包膜与糖蛋白
体液免疫
B淋巴细胞在病毒感染后活化，产生特异性抗体（主要为IgG和IgM），这些抗体可以中和病毒、阻止病毒进入细胞或促进病毒被吞噬细胞清除。
细胞免疫
水痘病毒感染后，T淋巴细胞通过识别病毒抗原，启动细胞免疫应答，释放细胞因子，激活巨噬细胞等效应细胞，清除病毒感染细胞。
免疫记忆
水痘病毒感染后，免疫系统会形成长期免疫记忆，当再次接触相同病毒时，能迅速并有效地启动免疫应答，防止再次感染。
疫苗接种
水痘疫苗是一种减毒活疫苗，接种后可刺激机体产生免疫力，预防水痘的发生。疫苗通常接种两剂，第一剂在12-15个月龄，第二剂在4-6岁。
预防措施
除了疫苗接种外，预防措施还包括避免接触水痘患者、保持良好的个人卫生习惯（如勤洗手）、加强室内通风等。对于已经感染的患者，应采取隔离措施以防止病毒传播。
诊断方法与标准
03
红色斑丘疹、疱疹、结痂同时存在，呈向心性分布。
典型水痘皮疹特点
发热与皮疹关系
并发症表现
发热1-2天后出现皮疹，也有同时发生的情况。
可能伴有头痛、恶心、呕吐等脑炎症状，或咳嗽、胸痛等肺炎症状。
03
02
01
取水痘疱疹液进行病毒分离，可检测到水痘-带状疱疹病毒。
病毒分离
采用PCR等方法检测病毒核酸，具有高度的敏感性和特异性。
核酸检测
通过检测血清中特异性抗体IgM和IgG，了解感染与免疫状况。
抗体检测
根据典型临床表现和实验室检查结果进行诊断，具体标准包括发热、皮疹特点、并发症表现等。
诊断标准
需要与手足口病、丘疹性荨麻疹、带状疱疹等疾病进行鉴别，主要依据皮疹特点、分布部位、伴随症状等进行区分。
鉴别诊断
治疗原则与措施
04
1
2
3
水痘患者是唯一的传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，因此需要对患者进行隔离。
隔离患者
保持皮肤清洁，避免搔抓疱疹处以免导致继发感染。皮肤瘙痒者可用炉甘石洗剂涂擦，疱疹破裂后可涂甲紫或抗生素软膏。
加强护理
对于高热患者，可给予退热剂治疗；对于免疫功能缺陷或应用免疫抑制剂的患者，可早期应用阿昔洛韦抗病毒治疗。
对症治疗
首选阿昔洛韦，也可选用伐昔洛韦或泛昔洛韦。一般在水痘出疹后24小时内开始用药，可减轻病情，缩短病程，减少并发症的发生。
抗病毒药物
以止痒和防止感染为主，可外搽炉甘石洗剂、1%甲紫或抗生素软膏。继发感染全身症状严重时，可用抗生素。
局部外用药物
对于免疫功能低下的患者，可酌情选用免疫调节剂如干扰素、胸腺肽等，以增强机体免疫力，促进病情恢复。
免疫调节剂
保持皮肤清洁干燥，避免搔抓和摩擦疱疹部位。如出现继发细菌感染，可外用抗生素软膏如红霉素软膏等。
皮肤感染
水痘可引起脑炎、脑膜炎等神经系统并发症。对于出现头痛、呕吐、意识障碍等
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