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肺结核影像学诊断PPT课件
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CONTENTS
肺结核概述
影像学技术在肺结核诊断中应用
肺结核影像学特征分析
不同类型肺结核影像学表现对比
并发症及合并症影像学表现分析
误诊原因及鉴别诊断要点探讨
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01
肺结核概述
定义
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。
发病机制
当人体抵抗力降低时，经呼吸道或消化道初次侵入人体的结核菌，常在肺部或肠壁形成原发灶，引起淋巴管炎和淋巴结炎，原发病灶一般吸收较快，可不留任何痕迹。
临床表现
肺结核患者常有一些结核中毒症状，其中发热最常见，一般为午后37.4℃~38℃的低热，可持续数周，热型不规则，部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮热感。夜间盗汗亦是结核患者常见的中毒症状。
分型
根据肺结核的临床表现可分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核等。
肺结核的诊断主要依据患者的症状、体征、影像学检查和实验室检查。其中，影像学检查是肺结核诊断的重要手段之一，包括X线检查和CT检查。
诊断依据
肺结核的早期诊断和治疗对于预防并发症和减少传染源具有重要意义。通过影像学检查，可以明确肺结核的病变部位、范围、性质以及与周围组织的关系，为临床诊断和治疗提供重要依据。同时，对于不典型或疑难病例，影像学检查还可以协助鉴别诊断和明确治疗方案。
诊断意义
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02
影像学技术在肺结核诊断中应用
CT检查方法
采用高分辨率CT（HRCT）扫描技术，对肺结核的病灶进行薄层扫描，可清晰显示病灶的内部结构和边缘特征。
CT检查原理
CT是用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X射线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理。图像形成的处理有如对选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素。
VS
采用多序列、多参数成像技术，对肺结核病灶进行MRI扫描，可清晰显示病灶的形态、大小和信号特征。
MRI检查原理
MRI是磁共振成像的简称，是利用人体中的氢质子在强磁场中的共振现象产生的信号进行成像的。MRI检查前需要注射造影剂，以增强病灶与周围组织的对比度，提高诊断准确性。同时，MRI具有多序列、多参数成像的特点，可以获取丰富的诊断信息。
MRI检查方法
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03
肺结核影像学特征分析
急性血行播散性肺结核
表现为两肺弥漫分布的粟粒状阴影，大小、密度、分布均匀。
亚急性或慢性血行播散性肺结核
病灶大小不一，密度不同，分布不均，呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。
表现为小片状或斑点状阴影，可融合和形成空洞。渗出性病变较易吸收，而纤维干酪增殖病变吸收很慢，可长期无变化。
多由干酪样坏死病变溶解后形成洞壁不明显、多个空腔的虫蚀样空洞；伴有周围浸润病变的新鲜的薄壁空洞，当引流支气管壁出现炎症伴堵塞时，因活瓣样作用，而形成壁薄的、可迅速扩大和缩小的张力性空洞以及肺结核球干酪样坏死物质排出后形成的干酪溶解性空洞。
多由干酪样病变吸收和周边纤维膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成。结核球内有钙化灶或液化坏死形成空洞，同时80%以上的结核球有卫星灶，直径在2～4cm之间，多小于3cm。
浸润性肺结核
空洞型肺结核
结核球
大叶性干酪样肺炎X线影像呈大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞，与肺叶或肺段实变相似。小叶性干酪样肺炎的X线影像呈小叶斑片播散病灶，多发生在双肺中下部。
干酪样肺炎
纤维空洞型肺结核的特点是病程长，反复进展恶化，肺组织破坏重，肺功能严重受损。X线影像表现为一侧或两侧单个或多个厚壁空洞及病龄不同的新旧支气管播散灶，后者多发生在双肺中上部的中小支气管。
纤维空洞型肺结核
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04
不同类型肺结核影像学表现对比
01
04
05
06
03
02
干酪性肺炎
影像学表现：大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞。
症状：高热、盗汗、虚弱等。
纤维空洞性肺结核
影像学表现：X线显示纤维厚壁空洞及病龄不同的新旧支气管播散灶，后者多呈小叶性分布或伴有其他干酪样病灶。
症状：咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等。
结核球
影像学表现：圆形或椭圆形阴影，大小不等，常见钙化或空洞。
症状：咳嗽、咳痰、低热、盗
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