医药商品的相互作用与合理使用.ppt

神经系统损害青霉素脑病普萘洛尔性脑病听觉神经损害：氨基糖苷类抗生素可引起第八对脑神经损害，其中庆大霉素所致者在儿童聋哑病因中占50%以上，尤为2岁以内儿童的发病率高。呋塞米、利尿酸、万古霉素等也可引起耳聋。视神经炎锥体外系反应：氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇、五氟利多、利血平、碳酸锂等；神经系统损害诱发和加重癫痫惊厥精神症状：糖皮质激素、地卡因、氯喹、甲氨喋呤等可诱发癫痫发作，巴比妥类、水合氯醛、大剂量溴剂可引起精神错乱。咖啡因、氨茶碱、麻黄碱可引起焦虑、精神不安或失眠。周围神经炎：呋喃西林、呋喃唑酮、呋喃妥因、异烟肼、链霉素、卡那霉素、甲硝唑、甲硫咪唑、吲哚美辛、长春新碱等。造血系统损害再生障碍性贫血：环磷酰胺、甲氨蝶呤、巯基嘌呤、阿糖胞苷、白消安、氯霉素、氯丙嗪、苯妥英钠等，其中氯霉素引起的再生障碍性贫血最严重，再生障碍性贫血病死率可达50%。贫血：缺铁性贫血：长期大量使用阿司匹林；溶血性贫血：苯妥英钠、氯丙嗪、异烟肼、利福平、对氨基水杨酸钠、磺胺类；巨幼红细胞性贫血：长期使用苯妥英钠、甲氨蝶呤、巯嘌呤、羟基脲、氟尿嘧啶、阿司匹林等。造血系统损害粒细胞减少：氯霉素、磺胺类、氨基比林、安乃近、异烟肼、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、吲哚美辛、锑剂、氯氮平等；氯丙嗪、苯妥英钠、苯海拉明、对氨基水杨酸、阿司匹林、奎尼丁、西咪替丁等偶可引起粒细胞减少。血小板减少：阿糖胞苷、环磷酰胺、甲氨喋呤、巯基嘌呤、白消安、长春新碱、奎尼丁、奎宁、氯霉素、磺胺类、氨苄西林、头孢菌素类、利福平、阿司匹林、保泰松、非那西丁、氨基匹林、安乃近、巴比妥类、呋塞米、扑尔敏、安妥明等。循环系统损害药源性尖端扭转型室性心动过速：奎尼丁、利多卡因、美西律、英卡胺、氟卡胺、胺碘酮、安搏律定、溴苄胺、硝苯地平、洋地黄类、异丙肾上腺素、甲氯达嗪、氯丙嗪、异丙嗪、阿米替林等。药源性阿斯综合征（急性心源性脑缺氧综合征）：口服维拉帕米可引起，严重者可致死。其他：奎尼丁、普鲁卡因胺、洋地黄类、新斯的明、毛果芸香碱、罂粟碱、吐根碱、利多卡因、氯喹等。循环系统损害心律失常：引起心律失常的药物有强心苷、胺碘酮、普鲁卡因胺、钾盐等；肾上腺素可引起室性早搏；新斯的明可引起心动过缓、血压下降或休克；肼屈嗪可引起窦性心动过速或心绞痛；可引起心律失常的药物还有麻黄素、多巴胺、去氧肾上腺素、苯丙胺、酚妥拉明、异丙肾上腺素等。8.呼吸系统损害(1)呼吸抑制：巴比妥类、氯丙嗪、地西泮、硝西泮、吗啡、哌替啶、芬太尼、美沙酮等用量过大可引起呼吸抑制，氨基糖苷类抗生素可应起呼吸麻痹，多粘菌素、杆菌肽也可引起呼吸抑制。(2)支气管哮喘：①过敏性哮喘：青霉素、氨基糖苷类抗生素、四环素、红霉素、磺胺类、局麻药、维生素K、抗血清、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、氨基比林、普萘洛尔等；②阿司匹林哮喘：阿司匹林、吲哚美辛、灭灭酸类、保泰松、氨基比林；③有机磷杀虫剂、β受体阻滞剂呼吸系统损害嗜酸性粒细胞性肺炎：阿司匹林、呋喃妥因、呋喃唑酮、青霉素类、丙咪嗪、对氨基水杨酸钠、氢氯噻嗪、氯磺丙脲、甲氨喋呤、硫唑嘌呤、磺胺类等。弥漫性间质性肺炎和肺纤维化：博来霉素、白消安、甲氨喋呤、环磷酰胺、瘤可宁、甲基苄肼、硫唑嘌呤、丝裂霉素、呋喃妥因、青霉素类可引起弥漫性间质性肺炎和肺纤维化。可引起同类疾病的药物还有普鲁卡因胺、磺胺类、异烟肼、对氨基水杨酸钠、苯妥英钠、美沙酮、氯磺丙脲、肼屈嗪等。呼吸系统损害肺水肿：可待因、美沙酮、镇痛新、保泰松、阿斯匹林、苯丙胺、普萘洛尔、副醛、右旋糖酐、甲氨喋呤、氮芥、氢氯噻嗪等可引起肺水肿。肺出血：口服抗凝药。肺血栓——栓塞性疾病：雌激素、曲吡那敏（去敏灵）、西咪替丁可引起肺血栓。呼吸系统损害红斑狼疮综合征:异烟肼、苯妥英钠、肼屈嗪、普鲁卡因胺、利血平、甲基多巴、氯丙嗪、保泰松、青霉素类、美沙酮等。其他：抗肿瘤药和肾上腺皮质激素类药物可引起肺部继发性炎症；液状石蜡引起脂质肺炎；氯喹、丙米嗪等脂溶性碱引起肺内脂质沉着症。己烯雌酚引起少女阴道癌1966~1969年，美国妇科医师赫伯斯特等发现8例十几岁少女患阴道癌的罕见病例。1971年开始，2年时间收集8~25岁的91例阴道癌患者，母亲在孕期服用己烯雌酚的有49例。经流行病学研究，母亲在孕期应用己烯雌酚治疗先兆性流产与其女性后代阴道癌有密切关系。典型的迟发性药品不良反应：己烯雌酚所致的阴道癌可迟到13~22年后于子代表现出来。案例2PPA事件PPA（苯丙醇胺）是一种合成的拟交感胺，为食欲抑制药和感冒咳嗽药的一种常见成份。自1979年以来，已发生30余例个案报道，