跟着中医学养生系列之——跟结石说拜拜.ppt

尿石症？？?;2020/11/14;;胱氨酸结石;典型临床表现可见：

腰腹绞痛、血尿，或伴有尿频、尿急、

尿痛等泌尿系统梗阻和感染症状。

;泌尿系结石成分：

含钙：草酸钙、磷酸钙（含钙结石占90%以上）

无钙：尿酸、尿酸盐（极少胱氨酸和黄嘌呤）

;;全身因素

内源性血钙增高见于：甲旁腺功能亢进、中老年人骨质疏松

及雌激素减少，导致钙该重吸收增加。

外源性血钙增高见于：过度服用维生素D（鱼肝油、钙尔

奇）、噻嗪类利尿药或大量饮用牛奶

及碱性药物。

其它原因：营养不良、高温环境下过度脱水致尿

液过度浓缩、尿酸胱氨酸及黄嘌呤代

谢异常。

局部因素

泌尿系感染、尿路梗阻、尿淤积、尿路异物

;;1传统手术：①肾切开取石术

②肾盂切开取石术

③输尿管切开取石术

2腔内碎石技术：①尿道镜下碎石

②膀胱镜下碎石

③输尿管硬镜下碎石

④输尿管软镜下碎石

⑤经皮肾镜碎石取石

设备：①液电体外碎石术②超声碎石术③气压弹道碎石术④钬激光碎石术

3腹腔镜手术：①经腹腔途径②经后腹腔途径;;;;;;睡前慎喝牛奶：

睡眠后，尿量减少、浓缩，尿中各种有形成分增加，饮牛奶后２～３ｈ，正是钙通过肾脏排泄高峰。钙通过肾脏在短时间内骤然增多，容易形成结石。

;尿酸结石可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、枸椽酸钾等碱性药物。

采用碱性饮食，避免过多食用嘌呤丰富食物如家禽肉类、甲壳动物、扁豆、鱼、红茶、可可、咖啡和酒类等

限食肉、鱼类，每日不得超过100g。

忌多吃海鲜如海参、海鱼、海带、海菜等海产品以及菜花和动物内脏

;草酸盐结石应避免草酸含量高食物如浓茶、咖啡、菠菜、香菜、大葱、土豆、西红柿、草莓等。可食用牛奶、玉米、全谷、小麦，辅以尿石清冲剂或枸橼酸合剂，玉米须提取液等;磷酸镁胺结石口服氯化铵，预防泌尿系统感染，服用食醋，酸化尿液

磷酸钙：忌食南瓜子、咖啡、浓茶；

胱氨酸结石：减少膳食中蛋氨酸

;消除结石原因是去除结石最好预防方法，对于一些顽固性结石，应寻找原因，如甲状旁腺机能亢进、胱氨酸尿，皮质醇症、慢性消化道疾病、痛风等，并予积极防治。

定期复查每半年定期进行血、尿常规化验，测量血压，B超、尿路平片(KUB)及静脉肾盂造影1次，观察结石有无复发。

;其他服用磺胺类药物时，多饮水，同时加碳酸氢钠碱化尿液，防止磺胺类药物在肾脏内析出结晶并形成结石。

长期卧床要注意床上运动、平时要加强体育锻炼，促进结石排出。

留置尿管者需2～3周更换尿管1次

;多做运动,加强身体锻炼,如骑车、跑步、爬楼梯、跳绳等，不随便憋尿。

饮食宜清淡，禁辛辣、油腻、烟酒、咖啡等。

保持心情舒畅及良好生活习惯。;;教学资料整理