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术中低体温de预防

围手术期低体温定义:人体正常de体核温度介于三六℃至三八℃之间,虽然低体温被定义为体核温度小于三六℃,但是它可分为轻度、中度、重度三个等级轻度低体温:指介于三四℃至三五℃之间de体核温度中度低体温:指介于三零℃至三四℃之间de体核温度重度低体温:指低于三零℃de体核温度2术中低体温de预防

主要内容导致低体温de原因低体温对机体de影响预防措施注意事项3术中低体温de预防

导致低体温de原因手术操作导致de固有热量流失长时间手术,使病人体腔与冷环境接触时间延长,机体辐射散热增加一.胸腹腔暴露散热二.无影灯辐射散热三.手术体味增加散热面4术中低体温de预防

导致低体温de原因手术室de低温环境手术间层流合用一个主控机组骨科医生手术操作幅度大易出汗计划内低体温需要较低室温辅助5术中低体温de预防

导致低体温de原因大量静脉输注未加温de体液、血制品一.输注冷液体会引起手术患者de低体温二.输注一L常温de静脉输液,或一个单位冷冻血浆,将使核心温度下降零.二五℃三.单独使用并不能预防低体温四.国外研究表明,如室温设置在二一-二二℃,在非手术区域覆盖一层手术单及棉被de病人,对其输入de液体或血液加温后输入,约有三三%de病人术中核心体温低于三五℃国内发生率可能更高!6术中低体温de预防

导致低体温de原因其他:术前禁食禁饮、皮肤消毒、患者紧张、麻醉等因素de影响长时间禁食禁饮可引起低血容量、低血糖和电解质紊乱易引起手术低血糖、外周循环不足、麻醉及手术耐受性差由于没有食物消化提供热量,术后易出现体温过低消毒液温度低,消毒待干后才能达到消毒de目de,消毒液de挥发带走大量de热量,使体温下降病人因恐惧、紧张、焦虑等情绪波动,使血液重新分配,影响回心血量和微循环,导致术中低体温7术中低体温de预防

导致低体温de原因新生儿、婴儿、严重创伤、大面积烧伤、虚弱、老年患者等为发生低体温de高危人群婴幼儿皮肤为单层细胞创伤、烧伤患者大量出血、渗液虚弱、老年患者基础体温低、体温调节不敏感8术中低体温de预防

低体温对机体de影响寒战de发生率增加患者中心体温约降低一℃,就会出现寒战低体温引起寒颤可显著增加氧耗和二氧化碳生成全麻恢复过程中,没有进行有效复温de患者,寒战发生率约四零%寒战增加患者不适感,以及引起伤口疼痛,而需增加止痛剂用量9术中低体温de预防

低体温对机体de影响低体温增加感染风险一.核心温度下降一.九度,肠切除手术de感染率增加三倍围手术期意外低体温患者住院天数增加二天即便患者未发生手术部位感染,低体温也会增加一.七住院日10术中低体温de预防

低体温对机体de影响苏醒延迟低温时,儿茶酚胺产生减少,使机体对外界刺激de应激反应减弱,从而相对延长清醒和拔管时间低温使肝脏代谢率降低,肝功能能受到抑制,使肌松药和静脉麻醉药de作用延迟,可使苏醒期延长11术中低体温de预防

低体温对机体de影响低温对凝血功能de影响低温可能—损害血小板功能—降低凝结率—增加纤容严重低温可导致DIC围手术期体温降低将显著增加失血量和对输血de需要低温又导致静脉瘀滞和局部组织氧供减少,进一步引起深静脉血栓形成12术中低体温de预防

低体温对机体de影响低温对心血管de影响寒战可增加氧耗一零九%-四六八%,术后患者de体温降低零.三-一.二℃,平均增加氧耗九二%中度或重度低温则引起心排出量降低,低血压和致死性心律失常中心体温低于三零℃时,常见心房颤动,体温再下降时可发生心室颤动13术中低体温de预防

低体温对机体de影响低温对胃肠道de影响低温（三二℃时）有肠蠕动de减低如果体温低于二六.七℃则出现胃黏膜糜烂、溃疡和出血性胰腺炎14术中低体温de预防

预防措施设定适宜de环境温度:应维持在二一-二五℃,根据手术不同时段及时调节温度患者入室时手术消毒前手术医生要求手术降温时手术复温时15术中低体温de预防

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预防措施使用加温设备升温毯输液加温器输血加温器暖箱18术中低体温de预防

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预防措施20术中低体温de预防

注意事项应采用综合保温措施室温术前预保温输液加温术中保温冲洗液加温复苏室保温覆盖保温术后保温加温仪加温主动保温意识21术中低体温de预防

注意事项在使用加温冲洗液前需再次确认温度加温时间长短加温温