糖皮质激素制剂类型及特点培训课件.pptxVIP

糖皮质激素制剂类型及特点

全身给药口服给药静脉给药肌内给药局部给药吸入给药经口吸入鼻腔喷雾关节内给药眼内局部给药滴眼剂眼部注射滴耳给药皮肤外用给药皮损内注射给药硬膜外给药直肠给药糖皮质激素给药途径2糖皮质激素制剂类型及特点

内源性可de松Cortisone氢化可de松Hydrocortisone外源性泼尼松Prednisone泼尼松龙Prednisolone甲强龙Methylprednisolone倍他米松Betamethasone地塞米松Dexamethasone全身用糖皮质激素常用药物3糖皮质激素制剂类型及特点

人工合成糖皮质激素一九二九年发现可de松在治疗类风湿关节炎de治疗作用一九四八年,一九五一年可de松和氢化可de松用于治疗类风湿关节炎正作用副作用糖皮质激素活性盐皮质激素活性抑制类风关所需剂量正常代谢功能扩大内源性糖皮质激素4糖皮质激素制剂类型及特点

药物名称抗炎强度水钠潴留强度等效剂量(mg)短效糖皮质激素(t一/二一二h)可de松零.八零.八二五氢化可de松一一二零中效糖皮质激素(t一/二=一二-三六h)泼尼松四零.八五泼尼松龙四零.八五甲强龙五零.五四长效糖皮质激素(t一/二三六h)地塞米松二零-三零零零.七五倍他米松二五-三零零零.六糖皮质激素糖盐代谢作用5糖皮质激素制剂类型及特点

激素名称血浆半衰期(h)生物半衰期(h)HPA轴抑制时间(天)短效可de松零.五八-一二一.二五-一.五零氢化可de松一.六八-一二一.二五-一.五零中效泼尼松二.六-三一八-三六一.二五-一.五零泼尼松龙二-四一八-三六一.二五-一.五零甲强龙二-三一八-三六一.二五-一.五零长效地塞米松三-六三六-五四二.七五倍他米松三-六三六-五四三.二五糖皮质激素半衰期(血浆和生物)6糖皮质激素制剂类型及特点

皮质激素激素结合蛋白白蛋白可de松九零（激素结合蛋白饱和后,与白蛋白结合）氢化可de松九零（激素结合蛋白饱和后,与白蛋白结合）泼尼松七零泼尼松龙七零-九零（与激素结合蛋白结合力强,可与内源性激素竞争结合,饱和后与白蛋白结合）甲强龙一七四倍他米松一六四地塞米松一七七糖皮质激素蛋白结合作用7糖皮质激素制剂类型及特点

不同糖皮质激素

抗炎强度与免疫抑制强度相关性de研究Langhoff等人de研究指出,甲泼尼龙免疫抑制强度优于其他同类药物ErikLanghoffetal.Int.J.Immunopharmac,Vol九,No.四,四六九-四七三,一九八七甲强龙＞地塞米松＞泼尼松龙＞氢化可de松＞可de松一一二.二零.六一零8糖皮质激素制剂类型及特点

生理作用

氢化可de松和可de松与内源性糖皮质激素具有等效糖盐代谢作用长期或终生服用生理替代剂量原发性、继发性(垂体性)肾上腺皮质功能减退症肾上腺酶系缺乏所致de肾上腺增生疾病特点用药特点急性肾上腺皮质功能减退慢性患者发生严重应激状况静脉滴注氢化可de松危象时,静脉给药迅速发挥作用无需肝药酶活化,直接发挥药理作用中枢神经系统抑制肝功能不全口服:氢化可de松静脉:氢化可de松琥珀酸钠不能使用氢化可de松注射液含五零%乙醇9糖皮质激素制剂类型及特点

相同de抗炎作用服用等效剂量糖皮质激素药理作用10糖皮质激素制剂类型及特点

药物治疗相关影响因素有效性安全性具有较短de生物半衰期没有盐皮质激素作用对HPA轴抑制作用小具有较强de抗炎活性治疗指数高起效快药效平稳肝功能不全是否适用激素名称抗炎活性HPA轴抑制作用肝功能不全中效泼尼松中等(四)较弱可长期使用×泼尼松龙中等(四)较弱可长期使用√甲强龙中等(五)较弱可长期使用√长效地塞米松强效(二零-三零)最强不能长期使用√倍他米松强效(二五-三零)最强不能长期使用√11糖皮质激素制剂类型及特点

总结中效激素用于抗炎治疗,HPA轴抑制作用相对较弱甲强龙:糖/盐作用比较好,长期服用疗效稳定,适用于肝功能不全患者.注射剂可用于静脉,做冲击治疗.泼尼松(龙):糖/盐作用比次之,可长期服用,泼尼松龙适用于肝功能不全患者,不宜使用泼尼松.长效激素生物半衰期长,HPA轴抑制作用长而强,不宜长期使用抗炎治疗指数高,用药剂量小适合短期使用可用于其他糖皮质激素反应不佳或无效de场合12糖皮质激素制剂类型及特点

全身用糖皮质激素

常用药物、制剂及特点13糖皮质激素制剂类型及特点

药品名称剂型剂型性状醋酸可de松醋酸酯片剂注射液乳白色微细颗粒混悬液灭