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方剂学课件7理气剂

contents

目录

理气剂概述

行气剂

降气剂

理气剂的临床应用

理气剂的注意事项与禁忌

现代研究与应用进展

01

理气剂概述

理气剂是以理气药为主组成的，具有行气或降气作用，用以治疗气滞或气逆病证的方剂。

定义

根据作用不同，理气剂可分为行气剂和降气剂两类。行气剂主要用于气机郁滞的病证，降气剂主要用于气机上逆的病证。

分类

功效

理气剂主要具有行气解郁、降气平逆等作用。

主治

主治气滞、气逆等气机失调所引起的多种病证。如脾胃气滞所致的脘腹胀满、嗳气吞酸、恶心呕吐、大便失常等；肝气郁滞所致的胁肋胀痛、疝气痛、月经不调、痛经等；肺气上逆所致的咳喘等。

理气剂中常用的药物有陈皮、青皮、枳实、厚朴、木香、香附、乌药、沉香、降香、柿蒂等。

常用药物

在配伍方面，理气剂常根据不同的病证和病因进行灵活变化。如治疗脾胃气滞证时，常配伍消食药、祛湿药等；治疗肝气郁滞证时，常配伍活血药、疏肝药等；治疗肺气上逆证时，常配伍止咳平喘药等。同时，理气剂还常与补益药、清热药等配伍使用，以达到标本兼治的目的。

配伍

02

行气剂

组成

香附、川芎、栀子、神曲、苍术

理气解郁，宽中除满

胸脘痞闷，腹中胀满，饮食停滞，嗳气吞酸

香附行气解郁，以治气郁为君药。川芎活血祛瘀，以治血郁；栀子清热泻火，以治火郁；神曲消食导滞，以治食郁；苍术燥湿运脾，以治湿郁，共为臣佐药。

功效

主治

方解

方解

枳实行气散结，消痞除满为君药。薤白通阳散结，行气导滞为臣药。桂枝通阳散寒，降逆平冲为佐药。瓜蒌实开胸散结，祛痰宽胸为使药。

组成

枳实、薤白、桂枝、瓜蒌实

功效

通阳散结，祛痰下气

主治

胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心

组成：半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶

功效：行气散结，降逆化痰

主治：梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑

方解：半夏辛温入肺胃，化痰散结，降逆和胃为君药。厚朴苦辛性温，下气除满为臣药。二药相合，化痰结，降逆气，痰气并治。茯苓健脾渗湿，湿去则痰无由生；生姜辛温散结，和胃止呕，且制半夏之毒；苏叶芳香行气，理肺疏肝，助厚朴以行气宽胸、宣通郁结之气，共为佐药。

组成

金铃子（川楝子）、延胡索

主治

肝郁化火证。心胸胁肋脘腹诸痛，时发时止，口苦，舌红苔黄，脉弦数

方解

金铃子苦寒降泄，能清肝火、泄郁热、行气止痛；延胡索辛温行散，能活血行气止痛。二药相配，一泄气分之热而止痛，一行血分之滞而止痛，使肝火得清，气血得行，则诸痛自愈。

功效

疏肝泄热，活血止痛

03

降气剂

紫苏子、半夏、前胡、厚朴、陈皮、甘草、当归、生姜、大枣、肉桂。

组成

降气平喘，祛痰止咳。

功效

上实下虚喘咳证。痰涎壅盛，胸膈满闷，喘咳短气，呼多吸少，或腰疼脚弱，肢体倦怠，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。

主治

03

主治

风寒外束，痰热内蕴证。咳喘痰多气急，质稠色黄，或微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数者。

01

组成

白果、麻黄、苏子、甘草、款冬花、杏仁、桑白皮、黄芩、半夏。

02

功效

宣降肺气，清热化痰。

1

2

3

旋覆花、半夏、甘草、人参、代赭石、生姜、大枣。

组成

降逆化痰，益气和胃。

功效

胃虚痰阻气逆证。胃脘痞闷或胀满，按之不痛，频频嗳气，或见纳差、呃逆、恶心，甚或呕吐，舌苔白腻，脉缓或滑。

主治

04

理气剂的临床应用

脾胃气滞，中焦运化失常，导致脘腹胀满不适。

脾胃气滞影响胃的受纳功能，导致食欲不振。

胃气上逆，引起恶心呕吐。

肝胃不和，胃气上逆，导致嗳气吞酸。

脘腹胀满

食欲不振

恶心呕吐

嗳气吞酸

胁肋胀痛

急躁易怒

头晕目眩

口苦咽干

01

02

03

04

肝胆气滞，经脉不利，导致胁肋胀痛。

肝胆气滞，情志不畅，导致急躁易怒。

肝胆气滞，清阳不升，导致头晕目眩。

肝胆气滞化火，导致口苦咽干。

咳嗽气喘

胸闷胸痛

咽喉不利

舌苔白腻

肺气壅滞，宣降失常，导致咳嗽气喘。

肺气壅滞，咽喉失养，导致咽喉不利。

肺气壅滞，气机不畅，导致胸闷胸痛。

肺气壅滞，痰湿内生，导致舌苔白腻。

05

理气剂的注意事项与禁忌

辨明病情的虚实

01

理气药多为辛温香燥之品，易于耗气伤阴，故对阴虚火旺、气虚等患者应慎用或禁用。在使用理气剂时，应首先辨明病情的虚实，以免误用而加重病情。

注意药物的配伍

02

理气剂中的药物多具有芳香走窜、辛燥伤阴之性，故在使用时应注意药物的配伍。对于阴虚火旺者，可配伍滋阴降火之品；对于气虚者，可配伍益气健脾之品。

注意药物的煎服方法

03

理气剂中的药物多含有挥发性成分，故在煎服时应注意火候和时间，以免有效成分挥发而降低疗效。同时，理气剂多宜温服，以助药力发挥。

理气剂中的药物多具有行气活血之性，易动胎气，故孕妇应禁用或慎用。

孕妇禁用或慎用

月经期慎用

脾胃虚弱者慎用

阴虚火旺者禁