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2025子宫内膜异位症多学科团队管理

子宫内膜异位症（内异症）的临床管理一直是国内外指南的热点话题。近

年来国内外学者共识及指南提出，内异症的长期慢病化管理强调全程管理、

个体化、精准的治疗策略，结合患者的病情进展和生活质矗需求，制定动

态调整的治疗计划。而对千临床问题多样、复杂的病例，以多学科团队

(MDT)形式进行决策逐渐被广泛接受，越来越多的医疗机构开始引入该

模式。

值此岁末之际，妇产科在线有幸邀请到北京协和医院冷金花教授、李晓燕

教授分享子宫内膜异位症MDT管理经验。

一、内异症MDT的背景与意义

“”

随着大家对内异症的不断深入研究，该病症已被定义为一种变化多端

的疑难的＂综合征＂。内异症临床表现多样，除了常见的进行性加重的痛

经、盆腔包块、不孕等临床症状，还可累及多个器官，引起其他症状。例

如，肠道内异症常有消化道症状，如便频、便秘、便血、排便痛或肠痉挛；

膀胱内异症则表现为尿频、尿急、尿痛，甚至血尿；肺及胸膜内异症可出

现经期咯血和气胸。剖宫产术后腹壁切口和会阴切口的内异症，则表现为

瘢痕部位结节、与月经期密切相关的疼痛等。此外，内异症还可引起组织

器官纤维化及功能障碍，腹膜和卵巢病灶对女性生育力的影响不容忽视。

输尿管内异症常发病隐匿，多以输尿管扩张或肾积水为首发症状就诊，严

重时甚至会导致肾萎缩和肾功能丧失等。

内异症病灶部位多样化，且很多临床问题和各类临床表型的解决方案并无

定论，甚至存有争议。在多种临床问题和表型交织的情况下，患者的病情

往往更为复杂，这也为临床诊疗工作增加了难度。内异症的治疗方法包括

药物治疗、手术治疗、心理支持和改善生活方式等，药物治疗和手术治疗

一

各有利弊。为更好地解决这世纪难题，我们不断探索更为梢准的诊疗方

法。单一学科难以全面应对时，MDT模式应运而生。无论是2021年发

布的«子宫内膜异位症中国专家指南〉〉，或是2022年初的ESHRE指南，

均强调了MDT在提升内异症诊疗效果中的核心作用，并推荐采用多学科

协作的方式，对患者进行全面评估和综合治疗。

二、内异症多学科诊疗团队(MDT)的构成与运作

内异症MDT通常由妇科、影像学、生殖医学、盆底康复、结直肠外科、

泌尿外科、病理学、疼痛管理、心理治疗师、物理治疗师等领域的专家组

成。这些专家各司其职，同又紧密协作，共同为患者制定个性化的治疗

方案。在MDT模式下，团队会定期组织跨学科的病例讨论会议，邀请相

关科室的专家共同参与，对患者的病情进行深入分析，制定出最优化的治

疗方案和持续的护理安排。同时，利用MDT的专业知识进行临床研究，

并对患者和医疗专业人员进行宣教，讲述内异症知识，还举办学术沙龙活

动，邀请相关领域的专家进行病例讨论和经验分享，促进知识交流和技术

创新。

在国内综合医院，MDT的建立方式多采用完善制度成立分散型模式，即

由疾病专科医生，首席专家担任召集人，同时邀请其他相关专业的专家

成相对稳定的MDT,定期召开会诊及病理讨论，对各学科所收集的较为

复杂的病例进行集中分析讨论，形成初步诊疗建议，最后由首诊医生负责

联系相关科室，协调安排患者的后续治疗。这种模式的优点是组建速度快，

资源利用率高，便千各科室灵活协作，同时能根据患者具体情况灵活调整

治疗方案；而缺点是组织相对分散，可直接参加MDT的患者病例数有限。

MDT的组织架构包括召集人（临床首席专家）、各科专家（可设A、B角）、

MDT会议记录员、MDT秘书（协调员）以及MDT委员会。所有角色在