第十节神经系统检查ppt课件.pptxVIP

四肢和神经系统检查

厦门医学高等专科学校内科组

脊柱与四肢四肢与关节形态异常的临床意义（重点）一、四肢（一）形态异常1、匙状甲2、杵状指（趾）3、肢端肥大症4、膝内、外翻5、足内、外翻二、关节（一）形态异常1、腕关节2、指关节（1）梭形关节（2）爪关节3、膝关节

主要包括脑神经、运动神经、感觉神经、神经反射以及自主神经评估。概述

随意运动：单瘫：脊髓灰质炎病人。偏瘫：病变在内囊，见于急性脑血管疾病。截瘫：脊髓横断性损伤交叉瘫：同侧周围性脑神经麻痹对侧肢体偏瘫。概述偏瘫

神经反射(二)浅反射浅反射︱深反射︱病理反射︱脑膜刺激征刺激皮肤、粘膜引起的反射。1、角膜反射：直间接角膜反射消失见于深昏迷

3、提睾反射：L1-22、腹壁反射：

上--T7-8

中—T9-10

下--T11-12神经反射浅反射︱深反射︱病理反射︱脑膜刺激征

(三)病理反射：1、Babinski征：拇指背伸，其余四趾呈扇形散开2、oppenheim征：阳性同Babinski征3、Gordon征：阳性同Babinski征。4、Chaddock征：阳性同Babinski征。以上常提示锥体束受损。5、Hoffman：阳性见于上锥体束受损或颈椎病变。（见示图）神经反射浅反射︱深反射︱病理反射︱脑膜刺激征

神经反射浅反射︱深反射︱病理反射︱脑膜刺激征

(四)脑膜刺激征脑膜受激惹所致。1、颈强直：2、kernig征：阳性表现为伸膝受限

伴疼痛，屈肌痉挛。kering征阴性kering征阳性颈强直浅反射︱深反射︱病理反射︱脑膜刺激征神经反射

3、Brudzinski征：阳性表现为两膝关节与髋关节屈曲。多见于各种脑膜炎，蛛网膜下腔出血，颅高压病人。神经反射Brudzinski征阳性浅反射︱深反射︱病理反射︱脑膜刺激征Brudzinski征阴性