鼻的应用解剖及生理课件.ppt

鼻的应用解剖及生理

鼻：由外鼻、鼻腔、鼻窦组成外鼻：呈三棱锥体状鼻根鼻梁鼻尖鼻背鼻翼鼻底鼻小柱鼻孔鼻唇沟

骨及软骨支架鼻骨、额骨鼻部、上颌骨额突鼻外侧软骨、鼻中隔软骨、大翼软骨、小翼软

鼻的静脉回流外鼻的静脉血内眦静脉面静脉颈内静脉眼上、下静脉海绵窦

鼻腔的动脉血液供应颈内动脉颈外动脉眼动脉筛前动脉筛后动脉上颌动脉蝶腭动脉眶下动脉腭大动脉

利特尔区

特点1.暴露在外：易骨折2.汗腺、皮脂腺多：好发鼻疖、痤疮和酒糟鼻3.面部静脉无静脉瓣：易海绵窦血栓性静脉炎4.神经支配：运动神经：面神经感觉神经：三叉神经（眼支、上颌支）5.淋巴回流：下颌下淋巴结、腮腺淋巴结

鼻腔鼻前庭：有丰富的皮脂腺、汗腺、毛囊易发生疖肿固有鼻腔：内侧壁：鼻中隔，利特尔区，鼻出血好发部位

外侧壁：上、中、下鼻甲及上、中、下鼻道

顶壁：中段为筛板，薄而脆，易损伤

底壁：与口腔相隔。

鼻腔内侧壁

鼻腔外侧壁

鼻窦

鼻窦示意图

窦口鼻道复合体

鼻的生理呼吸功能：过滤功能：清洁作用：温度调节：湿度调节：嗅觉功能：嗅区粘膜，约占1／3共鸣作用：反射功能：鼻肺反射、喷嚏反射

鼻腔炎性疾病

急性鼻炎定义：由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症性疾病病因：病毒感染全身：受凉诱因：机体抵抗力下降局部：鼻中隔偏曲

急性鼻炎临床表现：潜伏期1-3天局部：鼻腔干燥、灼热、打喷嚏－鼻塞、嗅觉下降、水样涕（继发细菌感染后为粘液涕、脓涕）全身：全身不适、倦怠、头痛、发热检查：鼻腔粘膜充血、水肿，鼻腔见水样涕、粘涕、脓涕

急性鼻炎并发症：急性鼻窦炎急性中耳炎急性咽炎、喉炎、气管炎鼻前庭炎

急性鼻炎治疗：支持、对症治疗，注意预防并发症全身治疗：发汗，中成药，抗生素局部治疗：鼻用减充血剂预防：增强抵抗力避免传染

慢性鼻炎定义：鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病病因：急性鼻炎反复发作、未治愈鼻腔及鼻窦病变：鼻中隔偏曲邻近感染病灶：扁桃体炎、腺样体炎鼻内用药不当：滥用麻黄碱职业与环境：粉尘全身慢性疾病：贫血、糖尿病、结核营养不良：维生素A、C缺乏内分泌疾病：甲状腺功能减退

慢性鼻炎理病：早期：鼻粘膜血管慢性扩张、通透性增加晚期：粘膜、粘膜下、骨膜、骨局限性或弥漫性纤维组织增生、肥厚

慢性单纯性鼻炎临床表现：鼻塞：间隙性，交替性多涕：粘液涕，有头痛、咽干、咽痛、但无耳鸣鼻腔粘膜充血，下鼻甲肿胀，光滑、柔软、富有弹性，对减充血剂敏感分泌物粘稠，主要位于鼻腔底、下鼻道、总鼻道

慢性单纯性鼻炎治疗：根除病因，恢复鼻腔通气功能病因治疗：局部治疗：鼻内减充血剂鼻内糖皮质激素洗鼻治疗封闭治疗针刺疗法

慢性肥厚性鼻炎临床表现：持续性鼻塞涕不多，常有头痛、咽干、咽痛、耳鸣下鼻甲粘膜肥厚，鼻甲骨肥大，表面不平呈结节或桑葚样、实质感、弹性差，对减充血剂不敏感分泌物为粘液性或粘脓性，主要位于鼻腔底、下鼻道

慢性肥厚性鼻炎

慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别要点

萎缩性鼻炎以鼻粘膜萎缩或退行性变为病理特征的慢性炎症。特征：病程长，女性多见鼻粘膜萎缩、严重者骨膜和骨质亦发生萎缩嗅觉减退或消失，大量结痂

萎缩性鼻炎

萎缩性鼻炎病理：早期：粘膜慢性炎症改变晚期：粘膜和骨质血管闭塞性动脉内膜炎和海绵状静脉丛炎

萎缩性鼻炎症状：鼻塞鼻、咽干燥感鼻出血嗅觉丧失恶臭头痛、头昏

萎缩性鼻炎检查外鼻：