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过敏性休克的急救

目录过敏性休克概述急救原则与措施药物治疗方案监测与评估并发症预防与处理总结回顾与展望未来进展方向

过敏性休克概述01

过敏性休克是一种严重的、威胁生命的全身多系统速发过敏反应，可导致喉头水肿、气管痉挛、肺水肿、心搏停止甚至死亡。定义当机体接触过敏原后，可引发IgE介导的肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎性介质，导致全身血管扩张、通透性增加，血浆外渗，引起有效循环血容量减少和组织器官水肿等病理改变。发病机制定义与发病机制

过敏性休克通常在接触过敏原数分钟至数小时内发作，表现为皮肤瘙痒、潮红、荨麻疹、血管神经性水肿等皮肤黏膜症状，以及胸闷、气促、呼吸困难、窒息感等呼吸道症状。严重者可出现意识模糊、昏迷、抽搐等神经系统症状，甚至导致心跳呼吸骤停。临床表现根据过敏反应的严重程度和累及器官的不同，过敏性休克可分为轻度、中度和重度三种类型。轻度过敏性休克仅表现为皮肤黏膜症状和轻度呼吸道症状；中度过敏性休克可出现明显的呼吸道症状和轻度神经系统症状；重度过敏性休克则表现为严重的呼吸道症状、神经系统症状和循环衰竭。分型临床表现及分型

01诊断标准02鉴别诊断根据典型的临床表现和接触过敏原的病史，结合实验室检查如血清IgE水平升高、嗜酸性粒细胞增多等，可作出过敏性休克的诊断。在诊断过敏性休克时，需与感染性休克、心源性休克等其他类型的休克进行鉴别。感染性休克通常伴有发热、白细胞升高等感染表现；心源性休克则有心脏病史和心功能不全的表现。诊断标准与鉴别诊断

急救原则与措施02

0102立即停止接触可能导致过敏的物质，如药物、食物、昆虫叮咬等。去除患者身上的衣物和饰品，以免加重过敏症状。迅速识别并离开过敏原去除衣物和饰品立即停止接触过敏原

01保持患者平躺将患者平放在硬板床上，解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。02清理口腔分泌物及时清理患者口腔内的分泌物，防止窒息。03吸氧给予患者吸氧，提高血氧饱和度，缓解呼吸困难。保持呼吸道通畅

010203选择较粗、直的静脉进行穿刺，以便快速输液。选择合适静脉通过静脉通道补充足够的血容量，以维持血压稳定。补充血容量通过静脉通道给予抗过敏、抗休克等药物，如肾上腺素、地塞米松等。给予急救药物迅速建立静脉通道

过敏性休克的首选药物，可迅速缓解支气管痉挛和血管通透性增加引起的症状。肾上腺素抗组胺药物糖皮质激素如苯海拉明、异丙嗪等，可减轻过敏症状，但需注意其副作用。如地塞米松、氢化可的松等，具有抗炎、抗过敏作用，可减轻过敏反应。030201给予抗过敏药物

药物治疗方案03

肾上腺素是过敏性休克的首选药物，可迅速缓解支气管痉挛和血管通透性增加。首选药物通常采用皮下注射或肌内注射的方式给予肾上腺素，剂量根据患者的年龄和体重而定。给药途径使用肾上腺素时应密切观察患者的病情变化，防止过量使用导致的不良反应。注意事项肾上腺素应用

03使用时机在过敏性休克早期，可与肾上腺素联合使用，以增强治疗效果。01作用机制抗组胺药物可阻断组胺受体，从而抑制组胺引起的血管扩张、通透性增加等过敏反应。02常用药物苯海拉明、异丙嗪等。抗组胺药物使用

作用机制糖皮质激素具有抗炎、抗过敏作用，可减轻过敏反应引起的组织水肿和炎症。常用药物地塞米松、氢化可的松等。使用时机在过敏性休克中、晚期，当抗组胺药物和肾上腺素治疗效果不佳时，可考虑使用糖皮质激素。糖皮质激素治疗

抗过敏中成药如复方甘草酸苷、荨麻疹丸等，可辅助缓解过敏症状，但起效较慢，不宜作为急救首选药物。升压药物如多巴胺、去甲肾上腺素等，可用于过敏性休克伴低血压的患者，以维持血压稳定。钙剂如葡萄糖酸钙等，可降低毛细血管通透性，减少渗出，缓解过敏症状。但需注意，钙剂与肾上腺素同时使用可能导致心律失常，应避免同时使用。其他辅助药物

监测与评估04

过敏性休克时，血压急剧下降，需密切监测，及时调整治疗方案。血压心率增快是过敏性休克的常见表现，需持续监测以评估病情严重程度。心率观察呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸困难或呼吸衰竭。呼吸注意体温变化，过高或过低的体温都可能影响患者的生理功能。体温生命体征监测

了解炎症反应和感染情况，辅助诊断过敏性休克。血常规评估患者的呼吸功能和酸碱平衡状态。血气分析监测钾、钠、氯等离子水平，以指导补液治疗。电解质确定过敏原种类，为预防和治疗提供依据。过敏原检测实验室检查项目选择及意义

评估肺部病变情况，如肺水肿、肺炎等。X线胸片了解心脏功能状态，排除心律失常等心脏疾病。心电图评估心脏结构和功能，指导治疗。超声心动图影像学检查在急救中作用

病情严重程度根据患者的生命体征、实验室检查和影像学检查结果综合评估病情严重程度。治疗反应观察患者对治疗的反应，及时调整治疗方案。并发症风险评估患者发生并发症的风险，如呼吸衰竭、心力衰竭等。长期随访对患者进行长期随访，了解