病毒性心肌炎多媒体五年制ppt课件.pptxVIP

病毒性心肌炎

viralmyocarditisVMC

吉大一院儿内五科

韩燕燕

;病毒性心肌炎是病毒侵犯心肌，引起心肌细胞变性、坏死和间质炎症，导致不同程度的心功能障碍和全身症状的疾病。

本病临床表现轻重程度不一，预后大多良好，但少数可发生心力衰竭，心源性休克，甚至猝死。;[病因];细菌感染，发热，精神创伤，

剧烈运动，过劳，缺氧，

接受放射线，受凉，过热，

用激素，营养不良，接受外科手术;[发病机制];[临床表现];[辅助检查];;二、X线：

1、大多数心脏大小正常；

2、少数心脏不同程度增大，呈普遍性扩大，左室为主。

三、超声心动图：

大约1/3病例可见：室间隔及左室后壁运动幅度减低，或左室游离壁运动不协调，或左室扩大；

大约2/3病例正常。;;四、实验室检查：

（一）心肌酶测定：

肌酸磷酸激酶（CK）及其同功酶（CK-MB）

乳酸脱氢酶（LDH）ɑ-羟丁酸脱氢酶（HBDH）

门冬酰氨转移酶（AST）

（二）心肌肌钙蛋白：(cTn)

（三）病毒抗体（病毒学诊断）

恢复期血清病毒抗体较急性期升高4倍以上或特异性IgM阳性

（四）抗心肌抗体阳性;[诊断]1999年昆明会议重新制定新的诊断标准;

1、?确诊指标：自患儿心内膜、心肌、心包（活检或病理）、心包穿刺液检查发现以下之一者可确诊心肌炎由病毒引起：

1）?分离到病毒；

2）?用病毒核酸探针查到病毒核酸；

3）?特异性病毒抗体阳性。

2、?参考依据：有以下之一者结合临床表现可考虑心肌炎系病毒引起：

1）?自患儿粪便、咽拭子或血液中分离到病毒且恢复期血清同型抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上；

2）?病程早期患儿血中特异性IgM抗体阳性；

3）用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸。;三、确诊依据：

1、?具备临床诊断依据2项，可临床诊断为心肌炎，发病同时或前1—3周有病毒感染的证据等支持诊断；

2、?同时具备病原学确诊依据之一，可临床诊断为病毒性心肌炎，具备病原学参考依据之一，可临床诊断为病毒性心肌炎；

3、?凡不具备确诊依据应给予必要的治疗或随诊，根据病情变化确诊或除外心肌炎；

应除外风心病，中毒性心肌炎，先天性心脏病，代谢性疾病的心肌损害，甲亢，原发性心肌病，心内弹，先天性AVB，心脏自主神经功能异常，?-受体功能亢进及药物引起的心电图改变。;[治疗];[预后]