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输血后的不良反应及防治方法

CATALOGUE目录输血后不良反应概述发热反应过敏反应溶血反应细菌污染反应其他输血后不良反应总结与展望

输血后不良反应概述01

定义输血后不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者出现了与输血相关的新的异常表现或疾病，包括免疫性反应、非免疫性反应和输血传播疾病等。分类根据发生时间和机制的不同，输血后不良反应可分为即发反应、迟发反应、免疫性反应和非免疫性反应等。定义与分类

发生率输血后不良反应的发生率因受血者个体差异、血液制品质量和输血操作等因素而异，一般在1%-10%之间。危害程度输血后不良反应的危害程度因反应类型和严重程度而异，轻者可能仅表现为发热、皮疹等轻微症状，重者可能出现溶血、过敏反应、输血相关急性肺损伤等严重并发症，甚至危及生命。发生率及危害程度

输血后不良反应的临床表现多样，常见的包括发热、寒战、皮疹、恶心、呕吐、头痛、胸闷、呼吸急促、低血压等。严重反应可能表现为溶血、过敏反应、输血相关急性肺损伤等。临床表现输血后不良反应的诊断主要依据受血者的临床表现、输血史和实验室检查结果。对于疑似输血后不良反应的病例，应立即停止输血，并留取相关样本进行检测和分析，以确定反应类型和原因。诊断依据临床表现与诊断依据

发热反应02

输入血液中的白细胞、血小板等成分，可能引发受血者的免疫反应，导致发热。免疫反应输血过程中，如操作不当或血液制品受到污染，可能导致细菌或病毒进入受血者体内，引发感染及发热。细菌或病毒感染输入不相容的血液或血液制品变质，可能引发溶血反应，导致发热。溶血反应原因分析

受血者体温可迅速升高，一般超过38℃。体温升高寒战、出汗其他症状伴随体温升高，受血者可能出现寒战、出汗等症状。如头痛、恶心、呕吐、皮疹等。030201临床症状

010204预防措施严格筛选献血者：确保献血者健康，无感染病史。规范采血、储血、输血流程：确保血液制品的质量和安全。使用去白细胞滤器：减少输入血液中的白细胞数量，降低免疫反应风险。对受血者进行预处理：如使用抗过敏药物等，降低发热反应风险。03

停止输血对症治疗抗感染治疗观察病情治疗手即停止输血，更换输液器及液体。使用退热药物、抗过敏药物等，缓解受血者症状。如怀疑细菌或病毒感染，应使用相应抗生素或抗病毒药物进行治疗。密切观察受血者病情变化，及时处理可能出现的并发症。

过敏反应03

主要为血液中的异体蛋白质，如免疫球蛋白、血浆蛋白等。过敏原当这些异体蛋白质进入人体后，会刺激机体产生特异性抗体，再次接触相同抗原时，引发过敏反应。机制过敏原及机制探讨

表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等。轻度过敏出现血管神经性水肿、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛等。中度过敏可能导致过敏性休克，表现为血压下降、意识丧失等。重度过敏临床表现与分型

输血前进行详细的病史询问和体检，了解患者是否有过敏史。对于有过敏史的患者，在输血前给予抗过敏药物预防。使用洗涤红细胞或去除血浆的血液制品，减少异体蛋白质的摄入。预防措施

给予抗过敏药物治疗，如肾上腺素、抗组胺药物等。对于严重过敏反应，如过敏性休克，应立即进行抢救治疗，包括给予升压药物、补充血容量等。立即停止输血，保持患者呼吸道通畅。治疗手段

溶血反应04

血液质量问题如血液保存不当、过期或受污染。血型不匹配输入与受血者血型不匹配的血液，导致红细胞破裂。免疫反应受血者体内存在针对输入血液的抗体，引发免疫反应。溶血原因及机制

寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿等。发现红细胞减少、血红蛋白降低、网织红细胞增多等异常指标。临床表现与实验室检查实验室检查临床表现

预防措施严格掌握输血指征避免不必要的输血，减少输血反应的风险。血型鉴定和交叉配血确保输入与受血者血型相匹配的血液。血液质量监控严格遵守血液保存、运输和处理规范，确保血液质量。

立即停止输血抗休克治疗碱化尿液肾保护治疗治疗手段一旦发现溶血反应，应立即停止输血，并通知医生。应用碳酸氢钠等药物碱化尿液，促进血红蛋白排出，防止肾小管堵塞。给予吸氧、补液、升压等抗休克治疗，维持生命体征稳定。给予利尿剂、肾上腺皮质激素等药物，保护肾功能，减轻肾脏损害。

细菌污染反应05

污染途径和细菌种类污染途径血液在采集、储存、运输过程中可能受到细菌污染，如采血时皮肤消毒不彻底、采血器具或储血袋不洁净等。常见细菌种类革兰氏阴性菌如大肠杆菌、绿脓杆菌等，革兰氏阳性菌如葡萄球菌、链球菌等。

临床表现轻者仅表现为发热反应，重者可能出现内毒素性休克和DIC（弥散性血管内凝血）。诊断依据根据输血后短时间内出现的发热、寒战、休克等症状，结合细菌培养、血常规等检查结果进行诊断。临床表现与诊断依据

03血液质量监测对采集的血液进行严格的质量监测，包括细菌培养等，确保血液安全。01严格无菌操作在血液采集、储存、运输过程中，应严