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偏瘫、截瘫康复训练手册友情链接：一：康复训练（一）卧床者康复训练

二：康复训练（二）坐立者康复训练

三：康复训练（三）站立者康复训练

四：康复训练（四）步行者康复训练

索引：康复训练（一）卧床者康复训练卧床者康复训练偏瘫，截瘫患者在卧床阶段，患者肢体力量可能仍十分软弱，有时甚至连转身也要别人帮助，不少家属在照顾患者时也感到吃力，甚至束手无策。其实患者在卧床阶段也有不少的训练可以进行，以增强参与日常生活中的自理动作的能力，从而减轻照顾者的压力，同时也利于日后的康复。被动式训练对于患侧完全没有控制力的患者，预防患肢痉挛萎缩是首要的重点。中风后第一天，若情况稳定便要开始对上肢及下肢的被动式伸展训练。进行被动式运动时需要注意的地方：为被伸展者选择舒适的位置以减轻肌张力。如仰卧。为被伸展者除去阻碍伸展运动的衣服。嘱咐被伸展者放松以配合。进行被动式运动时需要注意的地方：替别人做伸展运动时，应慢慢将需要伸展的肢体伸展至最尽处（即患者可接受的痛楚范围到达了可伸展的尽处），停留10~15秒，再慢慢返回原处。切勿伸展的太快或不规则地伸展。每进行一次伸展运动后，被伸展的部位理论上可以有活动能力上的改善，所以在进行另一次伸展时应可以伸展更多。每次进行3~5次为一个循环，每次2~3个循环。进行期间，注意被伸展者的面部表情，并询问痛楚程度，要适可而止，不是越痛越有效果。进行被动式运动的禁忌症：添加标题以下情况不适合做被动式运动：添加标题新近的骨折添加标题新近的关节移位添加标题发炎症状，如红，热，肿，痛添加标题伤口，组织损伤或血肿。添加标题与伸展运动不成比例的痛楚。添加标题主动式训练：果上肢肌力开始有一定的控制力，对患者，家人及物理治疗师来说也是好的征兆，这说明脑部对患侧开始重拾控制。在这个阶段，患者，家人及物理治疗师需要积极去参与训练，以达到最好的成效。基本训练：双脚拱桥.患者仰卧床上，双手互扣向上举。者曲起双膝，如果患者未能曲起患侧的膝部，需治疗师协助患者曲起。者进行此运动时，需要抬起腰部，令臀部离开床（或需要一些指导）。起臀部后与患者一同由1数至10，放下。约进行5~10次（视患者是否有疲惫的感觉，如果没法再进行，应给予休息）。效果：训练患者腰部肌力，以便患者可以协助护理者换尿片及转身等动作。康复训练（二）坐立者康复训练坐立者的康复训练偏瘫,截瘫患者到坐立阶段，患侧肌力已开始或多或少有一定程度的恢复，至于有多少的恢复则视乎严重程度以及康复潜能。可以肯定的是坐立者腰部力量已开始恢复，可以较平稳地坐在椅子上，并能开展难度更高的康复训练，包括预备站立训练及步行训练。经常见到中风，偏瘫患者坐立时身躯，颈向后倾并转向健侧，这些常见的姿势对他们康复大大不利：健侧长期受压，容易导致褥疮。颈扭向健侧，视线受影响，不能看见患侧，久而久之颈部肌肉更会僵硬，令颈部活动受限。忽略患侧，拖慢患侧肢体康复过程，最后肢体肌肉变得僵硬，活动受限。中心由于长期倾向健侧，学习站立和走路时更加困难。导致脊骨及附近肌肉不平衡，继续变成长期痛症。在坐立阶段时，患者对需要转变姿势时的坐立平衡仍信心不足，例如很多患者仍未有信心弯腰进行一些如穿鞋，穿袜子的日常生活动作。下面将有一些训练可以帮助患者重拾平衡力，肌力及预备步行的动作。训练坐立的稳定性：躯干肌肉是支撑人体的重要部分，是四肢活动的起点。有研究发现当人举起手时，背部支撑身体的肌肉会先行收紧，使身体稳定，才完成举手动作，足见躯干对人体活动的重要性。躯干肌肉长时间缺乏训练，会造成废用及不协调。影响肢体动作，造成不良姿势及长期疼痛等。所以患者的肢体活动固然重要，但也绝不能忽视躯干肌肉的控制和练习。上肢肌力及控制能力训练：有人说患者的下肢比上肢容易治疗，这是因为我们走路时必须依靠双腿同时用力，但上肢大部分的动作均可以单手完成。患者有时出于情急，或者以“能应付日常生活便可以”为目标。以健侧代替，从而忽略了训练患侧上肢的重要性。在坐立阶段，患者的上肢一般都会有不同程度的复原，当然也要视乎严重程度及康复进展。如果上肢进展良好，可以开展更多的上肢肌力及控制力训练，否则需要进行多一些伸展运动及基本训练。训练坐立动态平衡：不少患者到坐立阶段时，对于弯腰等动作仍缺乏信心，害怕弯腰时会导致跌倒。其实，如果患者能进行适当的坐立平衡训练，加上腰部肌肉力量训练，患者便会发现“弯腰”没有难度！下肢肌力训练：当患者已经到达坐立者阶段，下肢肌力已有进一步复原，在此阶段，患者及家人需加强下肢肌力及控制能力的训练，帮助患者可以稳定地站立，为站立及步行训练做准备。?不同患者的康复训练（三）站立者康复训练站立者康复训