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信美相互互联网特安保医疗保险产品说明

信美人寿相互保险社

信美相互互联网特安保医疗保险产品说明

在本产品说明中，“您”指投保人，“我们”指信美人寿相互保险社，“本合同”指您与我们之间

订立的“信美相互互联网特安保医疗保险合同”。

为方便您了解和购买本产品，请仔细阅读本产品说明：

一、产品基本特征

1.基本信息

➢投保范围

本合同的投保年龄为0周岁至65周岁，且须符合投保当时我们的规定。

➢保险期间

本合同的保险期间为1年。

2.保险区域

境内评估费用保险金、境内医疗费用保险金、境内交通费用保险金、境内住宿费用保险金的保险区

域为中国大陆境内（以下简称“境内”）。我们仅对于在该保险区域内发生的符合境内评估费用保

险金、境内医疗费用保险金、境内交通费用保险金、境内住宿费用保险金约定的费用承担给付保险

金的责任。

海外评估费用保险金、海外医疗费用保险金、海外交通费用保险金、海外住宿费用保险金的保险区

域为除大中华外的其它国家及地区（以下简称“海外”）。我们仅对于在该保险区域内发生的符合

海外评估费用保险金、海外医疗费用保险金、海外住宿费用保险金约定的费用承担给付保险金的责

任；对于因往返该保险区域的指定医疗机构就医所发生的符合海外交通费用保险金约定的交通费用，

我们承担给付海外交通费用保险金责任。

3.等待期

自本合同生效之日起30日（含第30日）为等待期。

被保险人在等待期内初次确诊患有本合同所定义的恶性肿瘤——重度，因该疾病导致的保险事故无

论发生在等待期内或等待期后，我们均不承担保险责任，但向您无息退还已交纳的本合同的保险费，

本合同终止。

4.给付比例

本合同各项保险责任的给付比例在保险保障计划表中载明。

如果被保险人以参加基本医疗保险、公费医疗或政府主办补充医疗的身份投保，但未通过基本医疗

保险、公费医疗或政府主办补充医疗获得医疗费用补偿，境内评估费用保险金、境内医疗费用保险

金的给付比例为保险保障计划表中载明的给付比例的60%，被保险人就诊的指定医疗机构不接受基

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本医疗保险结算的不受此限。

5.恶性肿瘤——重度先进疗法

本合同所指的恶性肿瘤——重度先进疗法包括：

➢质子重离子放射疗法

指被保险人因本合同约定的质子重离子放射疗法指定适应症（见本合同附表2所示）在指定医疗机

构进行质子或重离子放射治疗。

➢细胞免疫疗法

指被保险人因本合同约定的细胞免疫疗法指定适应症(见本合同附表2所示)在指定医疗机构按照当

地药品监督管理机构批准的药品说明书使用指定药品(见本合同附表2所示)进行的细胞免疫疗法治

疗，包括以下七个步骤：

（1）单采

被保险人在指定医疗机构进行单采，提取白细胞。

（2）CAR-T细胞的制备

利用被保险人的白细胞，在制药中心制备CAR-T细胞。

（3）回输前的检查

被保险人在指定医疗机构接受CAR-T细胞回输前相关的各项检查，确保被保险人的身体状况

适合进行预处理化疗和回输。

（4）预处理化疗

被保险人在指定医疗机构接受CAR-T细胞回输前的预处理化疗。

（5）CAR-T细胞的回输

在指定医疗机构将CAR-T细胞回输到被保险人体内。

（6）反应监控

指定医疗机构监护被保险人，控制CAR-T治疗可能带来的不良反应。

（7）治疗效果评估

被保险人到指定医疗机构接受各项检查，评估治疗效果。

➢硼中子俘获疗法

指被保险人因本合同约定的硼中子俘获疗法指定适应症(见本合同附表2所示)在指定医疗机构进行

硼中子俘获治疗。

6.治疗期和评估期

本合同各项恶性肿瘤——重度先进疗法的治疗期和评估期如下：

➢质子重离子放射疗法

在本合同保险期间内，被保险人在等待期后经医院初次确诊患有本合同所定义的恶性肿瘤——重度

之日起的1年内为质子重离子放射疗法治疗期。

对于质子重离子放射疗法治疗期结束日后被保险人发生的与质子重离子放射疗法相关的评估费用、

医疗费用、交通费用或住宿费用，我们不承担给付保险金的责任。

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➢细胞免疫疗法

在本合同保险期间内，被保险人在等待期后经医院初次确诊患有本合同所定义的恶性肿瘤——重度

之日起的2年内为细胞免疫疗法评估期。

对于细胞免疫疗法评估期结束日后被保险人发生的与细胞免疫疗法相关的评估费用，我们不承担