危重患者护理安全管理.pptVIP

案例分析2（严格执行三查七对）案例2-1某护士甲夜班时，遵医嘱将为患者静点多索茶碱，但是科里没有备用药，立刻去药局取药，由于美洛西林钠外包装与多索茶碱一模一样，于是住院药局误将美洛西林钠当做多索茶碱给护士投药，护士取回药后也没有再次核对，将美洛西林钠当多索茶碱为患者静点，几分钟后药剂科当班人员发现投药错误，立刻跑到病房，发现护士已经为患者静点，立即叫停。案例2-2医生将速尿30mg误写成30ml，护士对此医嘱没有产生怀疑，将速尿30ml注入病人体内，（速尿20mg/支2ml；30ml即15支，300mg；十倍的量）病人很快出现不良反应。护士将胰岛素18u抽成4.5ml,（应为45ml）10倍的剂量给病人皮下注射，结果可想而知。该事件反应医护人员在特殊时间段核心制度落实不到位。01对药品核对不够重视02一个人值班时候未能履行审核、调配、核对、发药各个环节岗位操作规范。执行护士未认真查对，若不是发药者自我发现问题及时阻止。险些酿成大祸。医护人员加强提高个人素质，强化慎独精神、认真落实查对制度。03原因分析处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每次查对后进行登记，参与查对者签名。执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”。医嘱查对制度三查：操作前、操作中、操作后查对；七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。医嘱查对制度030201执行服药、注射、输液等治疗前必须严格执行三查七对。备药前应检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，注射剂安瓿有无裂痕，有效期和批号，药品是否在有效期内，凡不符合要求的药品，不得使用。药品备后，要有第二个人核对，准确无误后方可执行。服药、注射、输液查对制度易致过敏的药物，给药前应详细询问过敏史。需做皮试的药物，待皮试阴性后，方可抄治疗卡，如皮试阳性或缺药，应及时记录，并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改医嘱。使用毒、麻、限、剧药品时应反复核01对，使用后保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，无误后方可执行，并向病人解释。02案例分析3（静脉输血相关内容）案例3某护士A同时接到两个医嘱：11床患者术后输血抽取配型血，12床患者急查离子和肝肾功，由于两个患者抽取的血标本试管皆为红色采血管，在没有写清床号、姓名及住院号的情况下，护士将两个采血管都放在一个治疗盘内，结果误将两血管搞错，由于11床患者术中曾经用血1000ml，血库已有用血记录，经配型发现，血标本与术中血型不符，经重新取血标本证实护士A采集血标本错误，杜绝一起严重医疗差错事故发生。原因分析案例中护士A在抽取血标本过程中，未做到“一人一次一管”，同时在抽取血液标本的试管上必须明确标有患者姓名、床号、住院号，作为抽血操作中核对的依据，护士工作太过随意、缺乏责任心，不能自觉履行各项故障制度。从中吸取教训以经验或者“一查”“二查”代替“三查七对”所造成的差错事故为数不少，危害很大。护士在执行输血等操作时，必须认真执行“三查七对”腕带使用的意义护士在抽血、给药或输血时，必须严格执行三查七对制度，至少同时使用二种患者识别的方法，不得仅以床号作为识别的依据，同时还要核对腕带。在手术病人转运交接中有识别患者身份的具体措施如：手术病人进手术室前，由病房护士对患者使用兰色纸质“腕带”标识，写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型，手术室护士核对，病人回病房麻醉清醒后，由病房护士核对取下。昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用“腕带”作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段，并在全院各病房、急诊室实施，并按要求做好登记记录。护士在给病人使用“腕带”标识时，实行双核对。取血时应和血库发血者共同查对。输血查对制度：三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回。输血前必须经二人核对无误后方可执行（如果是再次输血，要查对受血者的第一次交叉合血单的血型记录），并在医嘱单、交叉合血单、输血单上签全名。输血过程中注意输血反应、输血完毕应保留血袋12—24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。输血查对制度血液标本的采集方法及注意事项DCBA静脉采血法??评估：病人的诊断。明确检查项目、采血量E