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贫血的概述课件

目录贫血基本概念与分类红细胞生成减少性贫血溶血性贫血失血性贫血诊断方法与鉴别诊断治疗原则与方案制定

01贫血基本概念与分类Chapter

贫血是指单位容积血液中红细胞数、血红蛋白含量及红细胞比容低于正常值的病理状态。定义面色苍白、乏力、头晕、心悸、气促等。临床表现定义及临床表现

包括红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血等。涉及造血原料缺乏、骨髓造血功能障碍、红细胞膜异常、酶缺陷、珠蛋白异常及免疫因素等。发病原因及机制发病机制发病原因

分类方法根据贫血的发病原因和机制，可分为红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血及失血性贫血三大类。类型包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、地中海贫血等。分类方法及类型

02红细胞生成减少性贫血Chapter

铁缺乏铁是血红蛋白合成的必需元素，长期铁摄入不足或吸收障碍可导致缺铁性贫血。叶酸和维生素B12缺乏叶酸和维生素B12是红细胞生成的辅助因子，缺乏时会影响红细胞生成，导致巨幼细胞性贫血。造血原料缺乏

由于骨髓造血功能衰竭，导致红细胞、白细胞和血小板生成减少。再生障碍性贫血骨髓增生异常导致血细胞生成异常，表现为贫血、感染和出血等症状。骨髓增生异常综合征造血功能障碍

红细胞破坏过多溶血性贫血红细胞在血管内或血管外破坏过多，超过骨髓代偿能力，导致贫血。脾功能亢进脾脏对红细胞的破坏增加，导致红细胞数量减少。遗传性球形红细胞增多症红细胞膜异常导致红细胞易被脾脏破坏，引起贫血。

03溶血性贫血Chapter

03实验室检查血浆游离血红蛋白增高，血清结合珠蛋白降低，尿常规检查可见血红蛋白尿，含铁血黄素尿等。01红细胞在血管内破坏由于红细胞本身的异常或外部因素的作用，红细胞在血管内发生破裂，导致血红蛋白释放到血液中。02症状表现寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿等，严重者可出现休克和急性肾衰竭。血管内溶血

症状表现贫血、黄疸、肝脾肿大等，慢性血管外溶血可伴有胆石症。实验室检查血常规检查可见贫血，网织红细胞计数增高，骨髓红系增生等。红细胞在脾脏等器官内破坏红细胞在脾脏等单核-巨噬细胞系统内被破坏，主要是由于红细胞膜异常或酶缺陷等引起的。血管外溶血

同时存在血管内和血管外溶血01既有红细胞在血管内的破坏，也有在脾脏等器官内的破坏。症状表现02兼具血管内溶血和血管外溶血的症状，如贫血、黄疸、寒战、高热等。实验室检查03既有血管内溶血的实验室检查结果，如血浆游离血红蛋白增高，也有血管外溶血的实验室检查结果，如网织红细胞计数增高。混合型溶血

04失血性贫血Chapter时间内大量失血引起的贫血。定义外伤、手术、产后出血等。原因面色苍白、心率加快、呼吸急促、头晕等。症状输血、止血、补充铁剂等。治疗急性失血性贫血

慢性失血性贫血长期少量失血引起的贫血。消化性溃疡、痔疮出血、女性月经过多等。面色苍白、乏力、头晕、心悸等。针对病因治疗，补充铁剂等。定义原因症状治疗

红细胞破坏加速引起的贫血，原因包括遗传性疾病（如地中海贫血）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）等。治疗包括去除病因、使用免疫抑制剂等。溶血性贫血骨髓造血功能受抑制引起的贫血，原因包括化疗药物使用、骨髓纤维化等。治疗包括去除病因、使用造血生长因子等。骨髓抑制性贫血肾功能不全引起的贫血，原因包括促红细胞生成素（EPO）分泌不足、铁代谢紊乱等。治疗包括补充EPO、铁剂等。肾性贫血特殊类型失血性贫血

05诊断方法与鉴别诊断Chapter

通过测量红细胞计数、血红蛋白浓度等指标，评估贫血的程度和类型。血常规检查对于疑似造血系统疾病引起的贫血，骨髓检查可明确造血功能和异常细胞情况。骨髓检查用于评估铁代谢状态，帮助诊断缺铁性贫血。血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度测定用于诊断巨幼细胞性贫血，了解维生素B12和叶酸的缺乏情况。维生素B12和叶酸测定实验室检查项目选择及应用价值

诊断思路与鉴别诊断要点详细询问病史了解患者症状、既往病史、家族史等，为诊断提供线索。体格检查观察患者面色、甲床、结膜等部位的苍白程度，评估贫血的严重程度。初步判断贫血类型根据血常规检查结果，初步判断贫血的类型，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。鉴别诊断结合患者病史、体格检查和实验室检查结果，与其他可能引起贫血的疾病进行鉴别，如再生障碍性贫血、溶血性贫血等。

缺乏多学科协作贫血的诊断和治疗需要多学科协作，如血液科、营养科等。医生应积极与其他科室沟通和协作，共同制定治疗方案。忽视详细病史询问未充分了解患者病史和家族史，可能导致误诊。因此，医生应仔细询问患者病史，包括症状出现时间、既往病史等。实验室检查不全面仅依靠单一实验室检查结果进行诊断，可能导致误诊。医生应根据患者具体情况选择合适的实验室检查项目，并进行综合分析。对不典型病例认识不足对不典型病例的临床