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af对chf预后的影响和干预.ppt

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Af对CHF预后的影响和干预;AFi与CHF—太多共同点;房颤的发生;AF者HF发生率;Percentofsubject

diedinfollow-up;房颤使心衰更易于出现:;;(1)心率加快,心室充盈不足、EF↓

(2)心房失去收缩功能,A-V不协调,心室充盈↓,EF↓

(3)HR↑,心肌能耗↑、心肌缺血、心肌重构、DCM、EF↓

(4)HR↑,胞内钙调节障碍,胞内钙↑,诱发AF和CHF

;CHF治疗;;心衰者AF复律重要性(ESC2006会议);药物转律;新的Af转律药;消除房颤的非药物手段;体外电转律;导管消融根治房颤;持续性房颤导管消融成功率;Hsu.NEJM.2004:2372;非接触立体标测;PV隔离;复合“焦土”策略;超声导管;AF-CHF试验提示药物维持窦律有“先天缺陷”,导管消融是目前最有效的维持窦律手段,Pappone等报道导管消融较药物治疗显著降低全因死亡率、心衰和缺血性脑血管事件发生率。美国NIH发起CABANA(CatheterAblationvs.AntiarrhythmicDrugTherapyforAtrialFibrillationTrial)试验,比较导管消融、药物转律、控制心率+抗凝作为一线治疗各组的死亡率,将为导管消融提供更充分、有力的证据。房颤指南可能改写?!;;“率”与“律”——未分胜负的较量;控制心室率的优点和缺点;伴心衰患者药物控制心率;非药物控制心室率;房室结消融加VVI起搏控制心室率,由于CRT-P/CRT-D出现而更安全有效。;心脏收缩性整合;“Af虽除,抗凝不止……”;常用抗凝药;经皮左心耳封堵;小结——AF合并CHF充满挑战和机遇;谢谢!

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