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前交叉韧带损伤的教学查房
骨二
薛杨柳
学习内容
1.前交叉韧带的解剖结构与生理作用
2.前交叉韧带损伤治疗方法
3.前交叉韧带损伤行膝关节镜围手术期的护理
认识前交叉韧带
在膝关节腔内前后各有一条韧
带，他们有方向上的交叉，分
为前交叉韧带和后交叉韧带。
认识前交叉韧带
l胫骨隆突的前内方
l止股骨外髁内侧面的后方
○作用对抗胫骨前移86%
○防止膝过伸和过度旋转
前交叉韧带的损伤机制
过伸、旋转、
外翻应力
前叉韧带损伤的表现
多数运动创伤
患者有典型的
损伤体位：小
腿外翻外旋半
屈曲位，多在
单腿落地时发
生。
l肿胀---受伤后膝关节很快肿胀,
伤后12小时以内膝关节肿胀
达到最高峰。
前叉韧带损伤的
l疼痛---受伤时感觉到关节内有
表现断裂声，后即感关节内剧痛。
l功能障碍---受伤后立即不能活
动或继续参加运动。
前叉韧带
损伤的诊
断l受伤时，关节内撕裂感，关节松动失稳
lRay-x
l关节内严重积血，肿胀疼痛活动受限
l关节镜检查
l抽屉试验（+）
lMRI
抽屉试验（维拉试验）
一．前抽屉实验:用于前交叉韧带的检查。
二．患者平卧床上。膝屈曲90度，双足平置于床上，保
持放松。检查者坐于床上，抵住患者双足使之固定，双
手握住膝关节的胫骨端，向前方拉小腿，如出现胫骨前
移比健侧大5mm为阳性，为前直向不稳定。
三．后抽屉实验:用于后交叉韧带的检查。
四．仰卧位，屈膝90度，双手放在膝关节后方，拇指放
在伸侧，重复向后推拉小腿近端，胫骨在股骨上向后移
动为阳性，提示后交叉韧带部分或完全断裂。
如何治疗
l保守治疗用于愿意改变
生活方式和能够避免造成
活动不稳的患者
l手术治疗关节镜下韧带
重建术（单束重建、双束
重建、部分重建）
移植的替
l
代材料自体韧带带骨髌韧带、半腱肌半膜肌
l异体韧带跟腱、髌韧带
l假体材料人工韧带
○强度：带骨髌韧带强度高于前交叉韧带
○单股半腱肌肌腱只有前交叉韧带的75
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