急诊知识储备每个医生必须掌握.pptxVIP

急诊知识储备每个医生必须掌握

目录急诊基本概念与原则常见急危重症识别与处理常见慢性疾病急性发作管理感染性疾病在急诊中处理策略儿科急诊常见问题解答法律法规与伦理要求在急诊实践中应用

01急诊基本概念与原则Chapter

急诊医学是一门跨学科的医学专业，主要研究急危重症患者的快速诊断、紧急处理和有效救治。0102急诊医学具有突发性、紧迫性、复杂性和不确定性等特点，要求医生具备高度的应变能力和综合素质。急诊医学定义及特点

急诊患者分类与评估急诊患者可分为创伤类和非创伤类，根据病情严重程度可分为轻、中、重、危重四级。急诊医生需对患者进行快速、全面的评估，包括生命体征、意识状态、疼痛程度、出血量等方面，以确定病情严重程度和紧急处理措施。

急救原则包括先救命后治伤、先重后轻、先急后缓、先近后远等，要求医生在紧急情况下迅速做出决策并采取有效措施。优先级判断是指医生在处理多个患者时，需根据患者病情严重程度、治疗难度和预后等因素进行综合评估，确定处理的先后顺序。急救原则及优先级判断

急诊医生需要与护士、检验师、影像师等多个团队成员紧密协作，共同完成患者的救治工作。良好的沟通技巧对于急诊医生至关重要，包括与患者及其家属的沟通、与团队成员的沟通以及与上级医师的沟通等。有效的沟通可以消除误解、减少纠纷，提高救治效率和质量。团队协作与沟通技巧

02常见急危重症识别与处理Chapter

判断患者意识和呼吸开放气道人工呼吸持续心肺复苏胸外按压呼救及寻求帮助轻拍患者肩膀，大声呼喊患者，观察胸廓起伏，判断意识和呼吸情况。如患者无意识、无呼吸或呼吸不正常，立即呼救，寻求他人帮助拨打急救电话，并取来AED（自动体外除颤器）。将患者仰卧于平坦地面或硬板床上，解开上衣，定位胸骨中下1/3交界处或两乳头连线中点，进行胸外按压，频率100-120次/分钟，深度5-6厘米。采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道，确保患者呼吸道通畅。口对口吹气2次，每次吹气时间超过1秒，吹气前无需深呼吸，吹气后松开鼻孔，让患者胸部自主回缩呼气。以30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，即每按压30次后进行2次人工呼吸，持续进行直到患者恢复自主呼吸和心跳或专业救援人员到达。心肺复苏术（CPR）操作流程

监测生命体征持续监测患者呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。疼痛管理给予患者适当的镇痛药物，缓解疼痛症状。控制出血对明显出血部位进行直接压迫止血，使用止血带或纱布等物品进行包扎固定。初步评估快速评估患者伤情，包括意识、呼吸、循环、体温、疼痛等方面，确定是否存在致命伤。保持呼吸道通畅清除口腔和呼吸道异物，确保患者能够正常呼吸。严重创伤初步评估与处理

详细询问病史，了解毒物种类、剂量、中毒途径及时间等信息，结合临床表现和实验室检查结果进行综合判断。立即脱离毒物接触，清除体内尚未吸收的毒物，促进已吸收毒物的排出，并给予特效解毒药物或对症治疗措施。同时积极防治并发症和后遗症。诊断原则治疗原则急性中毒诊断及治疗原则

建立静脉通道迅速建立静脉通道，补充血容量和纠正电解质紊乱。快速评估病情对危重孕产妇进行快速评估，包括生命体征、意识状态、胎儿情况等，确定救治重点。保持呼吸道通畅确保孕产妇呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入或机械通气支持。胎儿监测与处理对胎儿进行持续监测，评估胎儿状况，必要时采取紧急剖宫产手术终止妊娠。多学科协作救治组织多学科专家团队进行协作救治，确保危重孕产妇得到全面、有效的治疗。危重孕产妇救治要点

03常见慢性疾病急性发作管理Chapter

积极预防和治疗并发症，如肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱等。给予低流量吸氧，以纠正低氧血症。使用支气管舒张剂、糖皮质激素、抗菌药物等，以缓解症状和改善肺功能。对于严重呼吸衰竭患者，需考虑机械通气治疗。氧疗药物治疗机械通气并发症处理慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期治疗策略半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。体位与休息使用利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等，以缓解症状和改善心功能。药物治疗对于严重呼吸衰竭患者，需考虑机械通气治疗。机械通气积极预防和治疗并发症，如心律失常、血栓形成等。并发症处理充血性心力衰竭恶化时干预措施

首先给予生理盐水，以纠正脱水状态。补液给予小剂量胰岛素持续静脉滴注，以抑制酮体生成和加速血糖利用。胰岛素治疗根据血钾、血钠、血氯及血液酸碱度等指标，给予相应治疗。纠正电解质及酸碱平衡失调积极寻找并去除诱因，同时预防和治疗并发症，如感染、脑水肿等。去除诱因和防治并发症糖尿病酮症酸中毒纠正方法普钠可同时直接扩张静脉和动脉，降低前、后负荷，迅速降低血压。尼卡地平、拉贝洛尔主要扩张动脉，降低心脏后负荷。硝酸甘油主要扩张静脉，降低心脏前负荷，较大剂量时也可扩张动脉。利尿剂如呋塞米，可