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窑1246窑国药物与临床年月第卷第期，

20187187ChineseRemediesClinicsJuly2018,Vol.18,No.7

医疗改革

山西省县乡医疗卫生机构一体化改革实践与思考

袁红奎苏天照靳俊丽

我国新轮医改启动以来，先后从基层医疗卫生机构、营管理自主权。改革人事编制管理制度，逐步取消县域所有

县级公立医院、城市公立医院实施综合改革取得了显著成医疗卫生机构行政级别；改革薪酬制度，合理确定医疗集团

效。然而县域内，基层医疗卫生机构和县级公立医院综合改绩效工资总量和薪酬水平；改革优质资源下沉通道，发挥医

革存在独立推进、各自为政、利益相争的现象。县级公立医院疗集团势，推进优质医疗卫生资源下沉；改革医疗集团运

县域内优质资源虹吸效应不同程度的存在。县级公立医院向行机制，成立管理心和业务心，统调配医技资源，实现

基层医疗卫生机构的资源下沉，缺乏利益共享机制，缺乏内区域资源共享，提高现有资源的使用效率；改革医疗集团管

生动力和积极性。县级公立医院和基层医疗卫生机构改革的理方式，充分发挥信息系统对医疗集团管理的支撑作用；改

效果就会打折扣。如何提升县级公立医院和基层医疗卫生机革考核评价机制，制定医疗集团的绩效考核标准等，激发活

构的协同性，如何扩大深化医药卫生体制改革的效果，如何力，调动积极性，提高医疗服务能力，保障医疗集团持续健康

使广大人民群享受改革的大红利，成为政府和广大学者关运行。

注的焦点。本文将研究山西省县乡医疗卫生机构体化改革圆援猿提升质量：发挥三级医院的龙头引领作用，按照定单位、

（以下简称：体化改革）的实践，对其效果进行思考，提出定责任、定目标、定任务、定考核、定待遇的“六定”原则，促进

体化改革发展的相关建议县域医疗集团能力大提升、大发展。推行城市三级医院纵向

员山西一体化改革理念帮扶医联体、跨区域专科联盟、远程医疗协作网、特色医联体

山西县乡医疗卫生机构体化改革坚持从机制体制入建设及鼓励支持社会办医机构加入医疗集团等模式，压茬提

手，从医疗卫生供给侧改起，构建“服务、责任、利益、管理”共升医疗质量。

同体，整合县域医疗卫生存量资源（县级医院和乡镇卫生院、圆援源问效于民：牢固树立大卫生大健康理念，工作重心下沉，

社区卫生服务机构），组建成个独立法人的医疗集团，实行关口前移，做强基层。家庭医生团队发挥群健康守门人的

行政、人员、财务、业务、绩效、药械“六统”管理，变各自为势，首先在预防疾病上拦坝，做好级预防，倡导健康文明

政为人财物、责权利相统，变利益相争为利益同向，激发工生活方式，让群少得病，不得病。对岁以上的老年人和

远

作重心和优质资源双下沉的内生动力，有效提升基层服务水高血压，糖尿病等重点人群通过健康体检，定期访视，在二级

平。构建不同级别、不同类别医疗卫生机构职责清晰、分工协预防上筑起“隔离墙”，做到疾病的早发现，早诊断，早治疗。

作、有序竞争的体化管理新格局和分级诊疗新秩序，让群对疑难杂症，急危重症患者及时发现，及时转诊到大医院，及

在家门口就能看得上病、看得起病、看得好病。时抢救治疗康复，守护好保障健康的最后道岗。变过去浪

圆山西一体化改革做法总结费型的过度医疗行为，为节型的健康管理，增强了群医

圆援员打破体制：山西