多模式镇痛与通安.ppt

疼痛的产生与调节延髓头端腹内侧结构（RVM）中脑导水管周围灰质（PAG）大脑皮质丘脑（VPM/VPL）脊髓疼痛下行抑制系统伤害性刺激缓激肽P物质前列腺素Pain疼痛上行兴奋系统

组织损伤后外周及中枢调制模式图

神经调节术与疼痛治疗疼痛是机体（神经系统各水平）功能异常的反应或表现组织损伤神经系统敏化—疼痛兴奋性增高抑制系统功能下降疼痛治疗调节（神经）功能，使机体功能趋于正常

全身阿片类药物抗焦虑、抑郁药心理学方法深部脑电刺激硬膜外或鞘内阿片类药物硬膜外局部麻醉药经皮神经电刺激脊髓电刺激局麻药(浸润,外周神经阻滞)′按摩针灸物理治疗多靶向、多模式的疼痛治疗

多靶向、多模式的药物治疗脊髓下行抑制中枢敏化外周敏化神经末梢:;:,:

不能满足患者需求～％病情无改善～％复发疼痛无改善经治疗后，％～％患者病情无改变经治疗后，％～％复发患者疼痛无改变,;,

药物联合治疗阿片类（曲马多）抗焦虑、抗抑郁药复方制剂：达宁、氨酚待因、氨酚羟考酮……

通用名：氨酚曲马多片商品名：及通安?药物成分：复方制剂，每片含盐酸曲马多对乙酰氨基酚；国内唯一的复方曲马多制剂适应症：中、重度急慢性疼痛多模式镇痛新选择—及通安?

.曲马多药品使用说明书.().()..及通安?多模式镇痛机制复合成分作用曲马多弱阿片μ受体作用系统作用对乙酰氨基酚选择性抑制

及通安?多模式镇痛的优势发挥协同作用，增强镇痛效果降低药物剂量减少不良反应

.,..;:–.镇痛效果强于单方制剂＜＜氨酚曲马多()曲马多()对乙酰氨基酚()～小时患者疼痛缓解度

快速起效曲马多()对乙酰氨基酚()布洛芬()安慰剂()氨酚曲马多()分钟.,..;:–.

安全性高于单方曲马多,.

氨酚曲马多术后镇痛,..;():.氨酚曲马多（）()可待因()()安慰剂()*.安慰剂?.安慰剂*?～小时患者疼痛缓解度

术后镇痛患者满意度高,..;():.非常好好无改变差可待因患者对治疗的整体评估％安慰剂氨酚曲马多非常好非常差非常好

氨酚曲马多加强治疗风湿性关节炎性疼痛的作用.:,,,..().

慢性非癌痛住院病人及通安（)舒敏（盐酸曲马多胶囊），各例随机、单盲、对照临床观察研究首次，之后观察天

慢性非癌痛住院病人带状疱疹痛或、颈肩腰腿痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、骨质疏松痛、关节炎……结果：疼痛程度：基线；结束副作用：恶心、呕吐、胃不适、食欲下降、头晕、便秘、出汗病人满意度：

小结疼痛机制复杂倡导多模式镇痛“及通安”(氨酚曲马多)多模式药物镇痛的合适选择

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