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71例基底细胞癌皮肤镜下特征分析

李彦波;徐峰;刘波

【摘要】目的：：明确基底细胞癌在皮肤镜下的特征，为临床皮肤镜鉴别色素性

皮损提供参考。方法：分析71例经组织病理确诊为基底细胞癌的皮损皮肤镜图像。

结果：最主要的皮肤镜指征按出现频率由高到低分别为：蓝灰色卵圆形巢(78.9％)、

血管模式(74.6％)、多发性蓝灰色小球(60.6％)、溃疡(57.7％)、叶状结构(21.1％)。

单纯临床诊断符合率为55％，加用皮肤镜后临床诊断符合率为94.4％，提高了

40％。结论：皮肤镜可提高临床诊断基底细胞癌的符合率。%Objective:To

determinethedermoscopicfeaturesofbasalcellcarcinoma(BCC)inorder

tobeusedasareferencefortheclinicaldiagnosis.Methods:The

dermoscopicimagesofBCClesionsfrom71patents(71tissues

pathologicallydiagnosed)wereanalyzed.Results:Themaindermoscopic

featuresofBCCwerelargeblue-grayovoidnests(78.9%),scatterpattern

ofvessels(74.6%),multipleblue-graynon-ag￣gregatedglobules(60.6%),

ulceration(57.7%),leaf-likeareas(21.1%).Theagreementoftheclinicaldi

￣agnosiswithdermoscopywasincreasedby40%comparedtotheclinical

diagnosiswithoutdermascopy.Conclusion:Dermoscopycanincreasethe

agreementofclinicaldiagnosisofBCC.

【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》

【年(卷),期】2016(032)012

【总页数】4页(P705-708)

【关键词】基底细胞癌;鉴别诊断;皮肤镜

【作者】李彦波;徐峰;刘波

【作者单位】复旦大学附属上海市第五人民医院皮肤科，上海，200240;复旦大学

附属华山医院皮肤科，上海，200040;复旦大学附属上海市第五人民医院皮肤科，

上海，200240

【正文语种】中文

基底细胞癌(basalcellcarcinoma,BCC)是一种向表皮或附属器分化的低度恶性肿

瘤，好发于50岁以上中老年人。不典型皮损需与色素痣、脂溢性角化病、黑素瘤

等相鉴别，根据皮损的大小、部位选择相应的放疗、外科切除、化疗等方案[1]。

本病确诊需有病理活检作为依据，若临床可正确诊断则可避免由活检造成的不必要

创伤。皮肤镜作为一种无创的检查手段能提高色素性皮肤病的诊断率[2]。2000年

Menzies等分析142例色素性BCC得出皮肤镜诊断色素性BCC的经典诊断标准

[3]。近年来国外学者对结节型、无色素型、浅表型BCC亦有研究，得出14项诊

断标准[4]。本研究结合国外文献所述BCC特点，回顾分析了复旦大学附属华山医

院皮肤科经皮肤镜检查且病理确诊为BCC的71例患者的71幅图像特征。

1.1资料

1.1.1病例2013年6～12月在我科行皮肤镜检查且病理确诊为BCC的病人71例。

1.1.2仪器Heine手持式皮肤镜(型号：HeineDelta20，德国海涅光学仪器公司)，

连接Nikon单反数码相机(型号：D70，日本尼康公司)。

1.2方法

1.2.1诊断BCC的皮肤镜指征

1.2.1.1经典指征1个阴性标准：不含色素网络；6个阳性指征：①蓝灰色卵圆形

巢；②多发性蓝灰色小球；③叶状结构；④轮辐样结构；⑤溃疡；⑥分支状血管

[3]。

1.2.1.2其他指征①分支状毛细血管扩张、逗号样血管、螺旋状血管；②无结构区；

③色素减退区；④红白背景下无结构区；⑤乳红色小球、乳红色小点[4]。

1.2.2研究方法记录患者的性别、年龄、皮损部位、颜色以及上述指征出现情况，

为临床提供指导。

1.3统计学方法数