常用的病理反射.pptxVIP

常用的病理反射演讲人：日期：

目录病理反射概述脊髓性病理反射脑性病理反射病理反射检查方法病理反射临床意义及应用婴幼儿非病理性反射鉴别

01病理反射概述PART

病理反射定义在病理情况下表现出的神经反射，正常情况下不出现，仅在中枢神经系统受损时发生。反射特点病理性反射是异常反射，常表现为肌肉痉挛或抽搐，与正常生理反射不同。定义与特点

脊髓性和脑性的病理反射，主要由锥体束受损后大脑失去对脑干和脊髓的抑制作用而出现。发生机制中枢神经系统受损，如脑或脊髓病变、神经系统发育不全、神经退行性疾病等。常见原因发生机制及原因

临床表现常见的病理反射有Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征等，表现为特定部位的肌肉痉挛和抽搐。诊断意义病理反射的出现提示神经系统受损，具有重要的诊断意义，有助于定位病变部位和判断病情轻重。同时，病理反射也是神经系统检查的重要体征之一，对于神经系统疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。临床表现与诊断意义

02脊髓性病理反射PART

病理意义提示锥体束受损。检查方法患者仰卧，髋、膝关节伸直，检查者左手握踝上部固定小腿，右手持钝尖的金属棒自足底外侧从后向前快速轻划至小趾根部，再转向拇趾侧。阳性反应出现趾背屈，其余足趾呈扇形展开。阴性反应足趾向跖面屈曲。Babinski征（巴彬斯基征）

出现拇指背屈，余趾呈扇形展开。阳性反应足趾屈曲。阴性反查者弯曲示指及中指，沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压。检查方法提示锥体束受损。病理意义Oppenheim征（奥本海姆征）

检查者用手以一定力量捏压患者腓肠肌。检查方法Gordon征（戈登征）拇指背屈，其他四趾呈扇形展开。阳性反应足趾屈曲。阴性反应提示锥体束受损。病理意义

Chaddock征（查多克征）检查方法检查者用竹签在外踝下方由后向前划至足背外侧。阳性反应出现趾背屈，余趾呈扇形展开。阴性反应足趾屈曲。病理意义提示锥体束受损。

03脑性病理反射PART

脑膜刺激征颈强直脑膜刺激征的主要表现之一，指患者仰卧时颈部抵抗感增强，被动屈曲颈部时阻力增大。克尼格征（Kernigssign）患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，小腿抬高屈膝，然后伸膝受阻并伴有疼痛与屈肌痉挛。布鲁津斯基征（Brudzinskissign）患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手放于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性。

眼球运动障碍脑干损伤时，眼球运动受到影响，可出现眼球震颤、眼球固定等症状。肌张力改变脑干损伤可出现肌张力增高或降低，表现为肢体僵硬或软瘫。生命体征紊乱脑干是生命中枢，损伤时可出现呼吸、循环等生命体征紊乱。意识障碍脑干损伤常导致患者意识障碍，如昏迷、嗜睡等。脑干损害征

大脑皮质损害征失语症大脑皮质损伤可能导致失语症，即患者能发音但无法组织语言。失用症大脑皮质损伤可导致失用症，患者无法执行已经学会的动作。失认症大脑皮质损伤可能导致失认症，患者无法识别或辨认物品、人物等。抽搐大脑皮质损伤可能引起抽搐症状，如癫痫等。

04病理反射检查方法PART

确保病人处于安静、放松状态，避免紧张或恐惧情绪影响检查结果。保持检查环境安静、整洁、明亮，避免干扰因素。医师需熟悉各种病理反射的检查方法和意义，掌握正确的检查技巧和手法。准备好检查所需的器械，如棉签、针、手电筒等，确保器械干净、消毒。检查前准备及注意事项病人状态检查环境医师准备器械准备

按照病理反射的检查要求，正确进行手法操作，避免误操作或遗漏。手法规范在检查过程中，要密切观察病人的反应和表现，及时记录检查结果。观察记录按照一定顺序检查各个病理反射，避免遗漏或重复。顺序检查在检查过程中，要注意运用手法和技巧，如轻柔、快速等，以获取准确的检查结果。技巧运用具体操作步骤与技巧

结果解读与误差分析结果判断根据检查结果，判断病人是否存在病理反射，以及病理反射的类型和程度扰因素要注意排除其他因素的干扰，如药物、疾病等，以确保检查结果的准确性。误差分析对于检查中出现的误差，要进行分析和纠正，以提高检查的准确性。临床应用将检查结果与临床表现相结合，进行综合分析和诊断，为病人的治疗提供依据。

05病理反射临床意义及应用PART

早期诊断某些病理反射在神经系统疾病早期即可出现，有助于早期发现疾病，尽早治疗。定位诊断病理反射的出现可以帮助医生确定神经系统病变的部位，如巴宾斯基征阳性提示锥体束受损。定性诊断不同病理反射的出现，有助于鉴别神经系统疾病的性质，如脑脊髓病变、神经根病变或周围神经病变等。在神经系统疾病诊断中价值

病情评估病理反射的多少、强弱和出现部位，可以反映神经系统的损害程度和范围，有助于评估患者的病情严重程度。预后判断病理反射持续存在或加重，往往提示病情恶化或预后不良；反之