冠心病治疗手段的选择.ppt

左冠脉前后位1.第一边缘支2.回旋支3.冠状动脉左前降支4.边缘支因脊柱和胸骨的重叠。

左冠脉起于主动脉左窦，经左心耳与肺动脉之间走向左前方，随即分为前室间支和旋支。

①前室间支：是左冠状动脉主干的延续，沿前室间沟下行，绕过;右前斜位右冠状动脉1、右冠状动脉2、右心室支3、后降支

右冠状动脉起于主动脉右窦，经右心耳与肺动脉干之间入冠状沟，向右下方走行，绕过心右缘至膈面，继续沿冠状沟向左行，达房室交点处，分为后室间支和左室后支。;;

*冠状动脉造影术----冠心病诊断的金标准

是目前能够直接、准确显示冠状动脉及分支的解剖及病理改变的唯一临床手段

*冠造的目的：明确病变程度

为选择治疗手段提供科学依据

疗效的验证

;冠心病治疗方法选择依据;为什幺需要做PTCA/CABG？;冠状动脉成形术;;方法;直接PTCA;PTCA并发症;PTCA术后低血压的原因;补救性PTCA;;;;;;;例-7不稳定型心绞痛;;;直接支架术（PrimaryStenting）;支架术适应症;支架术禁忌症;支架术后的处理;一般处理;运动试验;;冠状动脉成形术;冠脉血运重建术;术后硝酸酯的应用

完全血运重建者

停用

尤其禁止术后静点硝酸甘油(由于PTCA术后血容量偏低，造成低血压，冠状动脉灌注减低)

不完全血运重建者

可继续应用

;冠脉血运重建术;冠状动脉搭桥术;搭桥术能够使血管桥跨越冠状动脉的狭窄区域并供应远端心肌的血运。血管桥取自您的胸廓内动脉或腿部的大隐静脉，偶尔血管桥也会来自身体的其他部分（如侥动脉）静脉血管桥一端连接（吻合）到主动脉根部，远端吻合到冠状动脉，而胸廓内动脉近端保留，远端缝到病变冠状动脉的远端。;;CaseReport

Quanam-DL;;支架再狭窄;激光心肌打孔;激光心肌打孔;;;;;;;;教学资料整理