危重病人的观察抢救与护理.ppt

危重病人常出现的表现呼吸异常呼吸异常包括呼吸困难、呼吸窘迫、呼吸急促及呼吸节律异常。在四大生命指征中，呼吸常不被重视，其原因可能是量化概念不如血压、心率明显。最危急的呼吸困难是喉头梗阻：①表现：吸气性呼吸困难，三凹征，失音；②病因：喉炎、喉头水肿（过敏）、声带息肉、误咽；③处理：气管插管、环夹膜穿刺。3、心率、血压异常心率及血压的异常，通常都被认为是疾病恶化的标志。危重病人常出现的表现危重病人的抢救抢救工作的管理立即指定抢救负责人，组成抢救小组抢救过程中的指挥者应为在场工作人员中职务最高者，各级人员必须听从指挥。参加抢救的医务人员态度严肃认真、动作迅速正确，既要分工明确，又要密切协作。危重病人的抢救建立预定目标，确定护理措施，解决患者现存的或潜在的健康问题。制定抢救护理计划02医生、护士共同参与抢救方案的制定，使危重患者能及时、迅速得到抢救。即刻制定抢救方案01危重病人的抢救4、做好抢救记录及查对工作一切抢救工作均应做好记录，要求准确、清晰、扼要、完整，且注明执行时间。各种急救药物经两人核对后方可使用。执行口头医嘱时，护士必须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行，抢救完毕需及时由医生补写医嘱。抢救中各种急救药物的安培、输液空瓶、输血袋等应集中放置，以便统计与查对。危重病人的抢救安排护士随医生参加每次查房、会诊、病例讨论了解危重患者的抢救过程，配合治疗和护理。严格执行“五定”制度五定内容为：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。抢救用品合理放置，急救物品完好率达100%，各类仪器保证性能良好，随时备用。护士应熟悉抢救物品性能和使用方法，并能排除一般故障。做好交接班工作保证抢救、护理措施的落实。心搏骤停判定意识突然丧失或伴有短阵抽搐。呼吸断续，呈叹息样，以后即停止。脉搏、心音消失。昏迷，发生于心脏停搏30秒后。瞳孔散大，光反射消失，发生于心脏停搏30~60秒后二、常用抢救技术心肺复苏30:2氧气吸入面罩吸痰洗胃人工呼吸器的使用心肺复苏。如呼吸停止，心肺复苏无效时请麻醉科行气管插管，简易呼吸器辅助呼吸，必要时气管切开，使用呼吸机。让家属或同病室的人叫医生，同时请家属和其他人离开病房，以便抢救工作的进行。医生到后由医生继续实施心肺复苏备急救车和抢救用品和药品，推至病人床旁氧气吸入，必要时吸痰。建立静脉通路，要求是大静脉最好是两条以上。病人心跳骤停时护士应怎么做?病人心跳骤停时护士应怎么做?心电监护监测血压、脉氧、心率等。遵医嘱抽血化验，心电图检查。根据医嘱用药，如是口头医嘱要复述一遍确认无误后执行。在适当的时候做好简易记录。必要时导尿。所有用物不能随便仍，留好后由另外一人核对后再处理。在抢救后6小时内补写抢救记录.从吸氧到心电监护最好在10分钟之内完成。动作要有紧迫感，保持安静、忙而不乱。危重病人的抢救抢救设备单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。抢救室由专职人员负责。急诊室要有单独的抢救室；病区抢救室宜设置在靠近护士办公室的单独房间内。抢救室要宽敞、明亮、安静、整洁。危重病人的抢救抢救床最好选用能升降的活动床，必要时另备木版一块，作胸外心脏按压时使用。抢救车需配备各种急救药品、无菌急救包、一般用物。危重病人的抢救4、急救器械氧气筒及给氧装置或中心供氧系统、电动吸引器或中心负压吸引装置、心电监护仪、电除颤器、心脏起博器、简易呼吸器、呼吸机、电动洗胃机等。危重病人的护理1、做好沟通急性期病人生命垂危，家属十分着急。这时应主动关心病人和家属，详细介绍病情及愈后，并告知我们在尽力救治，消除其紧张焦虑心理，并告知合理按排陪护与探视，保持病室环境安静、整洁、空气新鲜，减少一切不良刺激，积极配合抢救和治疗。2、密切观察意识变化脑损伤病人最容易出现的变化之一,表现为嗜睡、朦胧、半昏迷和昏迷、在观察中如出现：由昏迷状态转入燥动,想抓伤口、拔尿管等动作系病情好转.从燥动不安转入昏迷状态,对周围反应迟钝,强刺激可能唤醒,表示病情加重.危重病人的护理危重病人的护理伤后一侧进行性散大对侧肢体瘫痪,意识障碍提示脑受压或脑疝.双侧瞳孔时大时小变化不定对光反应差常为脑干损伤的特征.伤口一侧瞳孔扩大对光反应消失是颅内血肿的表现.如伤后病人神志清醒而一侧瞳孔散大可能为动眼神经损伤.正常瞳孔等大等园直径3~4毫米对光反应灵敏.观察中如出现.观察瞳孔的变化危重病人的护理双侧瞳孔散大光反应消失眼球固定伴深昏迷提示临终状态.

眼球若能外展伴复视为展神经损伤.

眼球振颤为小脑或脑干损伤.

双瞳孔缩小光反应迟钝