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胫腓骨骨折优秀PPT课件

目录胫腓骨骨折概述胫腓骨骨折类型及特点影像学检查与评估治疗方法与手术技巧并发症预防与处理策略康复锻炼与随访管理

01胫腓骨骨折概述Part

定义与发病原因胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨同时发生的骨折，是下肢常见的骨折类型之一。如重物打击、撞击等。如扭伤、高处坠落等。如骨质疏松、骨肿瘤等导致的骨折。定义直接暴力间接暴力病理性骨折

流行病学特点发生率胫腓骨骨折在全身骨折中占比较高，约占下肢骨折的10%-20%。年龄分布各年龄段均可发生，但以青壮年和老年人多见。性别差异男性多于女性，与男性从事高风险活动较多有关。

骨折部位剧烈疼痛，活动时加重。疼痛骨折部位明显肿胀，可有皮下淤血。肿胀临床表现与诊断依据

STEP01STEP02STEP03临床表现与诊断依据畸形骨折部位出现异常活动，如骨擦音或骨擦感。异常活动功能障碍患肢活动受限，不能负重行走。骨折端移位可使患肢出现畸形。

症状和体征上述临床表现中的一项或多项。病史明确的外伤史，如扭伤、撞击等。影像学检查X线片是首选的检查方法，可明确骨折类型和移位情况；CT和MRI可提供更详细的骨折信息和周围组织损伤情况。临床表现与诊断依据

02胫腓骨骨折类型及特点Part

1234闭合性骨折皮肤完整，骨折端不与外界相通损伤较轻，软组织破坏少出血少，肿胀不明显疼痛、压痛、叩击痛明显功能障碍，不能正常行走

开放性骨折皮肤破裂，骨折端与外界相通出血多，肿胀明显疼痛剧烈，压痛、叩击痛明显损伤严重，软组织破坏多

青枝骨折骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。常发生在儿童，由于儿童骨骼韧性好，不易完全断裂。粉碎性骨折骨质碎裂成三块以上，又称T或Y型骨折。常见于骨质疏松患者或暴力较大的损伤。裂纹骨折骨折线细小，不易被发现。常见于老年人骨质疏松或长期卧床的患者。压缩性骨折松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨。常见于骨质疏松患者或高处坠落伤。横形、斜形及螺旋形骨折多发生在骨干部。骨折线方向与骨干纵轴垂直的横形或斜行骨折，稳定性最差。螺旋形骨折，由于骨折面接触少，稳定性也不好。凹陷性骨折骨折片局部凹陷，多因受外力打击导致。常见于颅骨等部位。特殊类型骨折

03影像学检查与评估Part

包括正位、侧位、斜位等不同角度的投照，以充分显示骨折部位和类型。X线检查方法能够明确骨折的部位、类型和移位情况，为后续治疗提供重要依据。X线检查意义X线检查方法及意义

对于复杂骨折或疑似关节内骨折的情况，CT检查能够提供更详细的图像信息，有助于准确诊断和治疗方案制定。对于软组织损伤和隐匿性骨折的显示具有优势，能够提供更全面的评估信息。CT和MRI在评估中的应用MRI检查CT检查

影像学表现与诊断依据胫腓骨骨折在X线、CT和MRI上表现为骨质连续性中断、断端移位、周围软组织肿胀等。影像学表现结合患者病史、临床表现和影像学检查结果，综合分析后作出诊断。需要注意的是，对于疑似骨折的情况，应进一步行CT或MRI检查以明确诊断。诊断依据

04治疗方法与手术技巧Part

非手术治疗措施及适应症闭合复位和石膏固定适用于无移位的胫腓骨骨折，通过手法复位后，用石膏进行外固定。跟骨牵引对于不稳定的胫腓骨骨折，可采用跟骨牵引来复位和维持骨折的稳定性。适应症闭合性骨折、无血管神经损伤、患者全身状况良好等。

恢复小腿的长度、对线和负重功能，尽量减少软组织损伤和感染风险。手术原则方法选择手术入路根据骨折类型和患者情况，选择合适的内固定物，如钢板、髓内钉等。根据骨折部位和内固定物的选择，选择合适的手术入路，如前方入路、外侧入路等。030201手术治疗原则和方法选择

手术技巧和注意事项复位技巧在直视下复位骨折端，注意恢复小腿的正常力线和长度。术后处理术后抬高患肢，密切观察患肢血运和感觉情况，及时进行功能锻炼和康复治疗。固定技巧选择合适的内固定物进行固定，确保骨折端的稳定性和牢固性。软组织处理尽量减少软组织损伤，注意保护骨折周围的血管和神经。

05并发症预防与处理策略Part

感染风险因素开放性骨折、手术操作、内固定物等防控措施彻底清创、合理使用抗生素、无菌操作、定期换药等感染风险及防控措施

血栓形成和栓塞风险因素长期卧床、血液高凝状态、血管损伤等降低方法早期活动、物理预防、药物预防、定期监测等血栓形成和栓塞风险降低方法

其他并发症的预防和处理脂肪栓塞综合症早期识别、保持呼吸道通畅、给予氧疗等内固定物失效或松动定期随访、及时更换或调整内固定物等骨筋膜室综合症密切观察、及时减压、保护肾功能等关节僵硬和肌肉萎缩早期康复锻炼、物理治疗、按摩等

06康复锻炼与随访管理Part

通过药物、物理疗法等手段，减轻患者疼痛，为早期康复锻炼创造条件。疼痛控制在无痛范围内进行踝关节的屈伸、内外翻等活动，防止关节僵硬。关节活动度训练进行小腿肌肉的等长收缩练习，以增强肌肉